彩超診斷老年人冠心病的診斷價值

彩超診斷老年人冠心病的診斷價值

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1、彩超診斷老年人冠心病的診斷價值楊春艷(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院115100)【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)22-0228-02【摘要】目的探討彩超檢測左室舒張功能對老年人早期冠心病的臨床價值。方法選擇60歲以上的初診為冠心病的老年患者72例,應(yīng)用超聲心動圖檢查測量二尖瓣口舒張早期最大血流速率(E)峰和舒張晚期最大血流速率(A)峰,檢測二尖瓣環(huán)心肌舒張早期速度(Em)和舒張晚期速度(Am),并計算Em/Am、E/A。并與40例健康患者進(jìn)行對比。結(jié)果冠心病組與正常對照

2、組相比,E峰明顯降低,A峰相對較高,E/A值明顯降低,冠心病組的Em稍低于對照組,Am稍低于對照組。冠心病組Em/Am顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論彩色超聲心動圖評價老年人早期冠心病左室舒張功能只有臨床診斷價值?!娟P(guān)鍵詞】彩超老年人早期冠心病價值對老年人冠心病的無創(chuàng)性評價尤其是對冠心病左室舒張功能的評價,近年來備受眾多學(xué)者關(guān)注,并成為臨床研究的熱點。冠狀動脈造影檢查雖為金標(biāo)準(zhǔn),但屬創(chuàng)傷性,且價格昂貴,不被大多數(shù)人接受。雖然評價冠心病的方法眾多,但彩色多普勒超聲心動圖作為無創(chuàng)性診斷評價冠心病的方法之,

3、經(jīng)過二十多年的發(fā)展,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,已成為目前最為常用和最為重要的方法。木研宄旨在利用彩色多普勒超聲心動圖技術(shù)對老年人早期冠心病患者左室舒張功能測定,為臨床提供至關(guān)重要的診斷信息,以便于制訂治療方案,指導(dǎo)臨床用藥,并準(zhǔn)確地判斷疾病預(yù)后。1資料與方法1.1一般資料己確診的冠心病患者72例(冠心病組),為我院2008年3月?2009年3月門診或住院患者。男45例,女27例,年齡60?85歲,平均(72±10.5)歲。并排除以下情況。(1)心肌??;(2)肺心??;(3)糖尿病;(4)超聲圖像質(zhì)量差。另

4、取40例系經(jīng)過健康體檢篩選的無任何心血管疾病史的正常人(正常對照組)作對照,男25例,女15例,年齡60?78歲,平均(71±10.3)歲。1.2方法采用PhilipsiE33型超聲儀,(配有TDI分析軟件,S5-1心臟探頭,頻率為1-5MHz)檢測心臟。受檢者取左側(cè)臥位,應(yīng)用脈沖多普勒成像(PulseDopplerImaging,PDI)技術(shù)測量于心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣尖水平,測量舒張早、晚期最大流速E峰、A峰,計算E/A。應(yīng)用組織多普勒成像(TissueDopplerImaging,

5、TDI)技術(shù)吋,將系統(tǒng)設(shè)置于定量組織速度成像程序,獲得心尖四腔心切面的心肌組織彩色圖像后凍結(jié),將速度取樣容積置于二尖瓣環(huán)近室間隔側(cè),取樣線盡量與二尖瓣環(huán)垂直,即可得到二尖瓣環(huán)速度曲線,測量二尖瓣環(huán)舒張早、晚期最大運動速度(Em、Am),計算Em/Am。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用?X±s表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果冠心病組與正常對照組相比,E峰明顯降低,A峰相對較高,E/A值

6、明顯降低,(P<0.05),冠心病組的Em稍低于對照組,Am稍低于對照組。冠心病組Em/Am顯著低于對照組(P<0.05)。具體比較見下表。冠心病組與對照組左室舒張功能比較3討論冠心病是一種常見病、多發(fā)病。隨著社會的發(fā)展和人們生活壓力的增人,生活水平的提高,越來越多的人群出現(xiàn)冠心病,嚴(yán)重威脅到人民的生命安全,給社會亦造成很大的經(jīng)濟壓力。臨床診斷冠心病奮一定的閑難,因心電圖及運動試驗雖可診斷冠心病,但有一定的假陽性和假陰性,不能作為確診冠心病的依據(jù)。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo),但價格昂貴,亦屬于

7、有創(chuàng)檢查,人人接受有閑難。冠心病又稱缺血性心臟病(CHD),是由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀動脈血供和氧供需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害[1]。冠心病的病理改變是心肌缺血缺氧而致左室主動擴張性和順應(yīng)性減低,心肌僵硬度增大,使左室舒張功能減低。生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),心肌缺血功能異常首先表現(xiàn)為心肌舒張的異常。舒張早期有一主動耗能過程,即心肌舒緩(relarxation),缺血性機械功能異常首先表現(xiàn)為心肌舒緩及心肌舒張功能的異常[2]。在冠心病患者中約1/3的患者僅表現(xiàn)為左室舒張功能不全,而收縮功能正常,種患者若按收縮功能異常治

8、療常冇害無益[3],甚至?xí)又鼗颊咂渌K器的損害。本文通過對冠心病組與對照組的對比研究,發(fā)現(xiàn)反映左室舒張功能的各項參數(shù)指標(biāo)與對照組相比均具冇顯著性差異,說明心肌缺血缺氧可改變心肌的順應(yīng)性,影響心肌的正常收縮和舒張,使左室功能受損,主要表現(xiàn)為舒張早期快速充盈減少,即E峰下降;舒張晚期心房代償性射血增加,左室代償性充盈增加,即A峰升高,左室順應(yīng)性減退,E/A值下降,左室等容舒張吋間及二尖瓣

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