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《64層螺旋ct肺動脈造影診斷肺栓塞的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、64層螺旋CT肺動脈造影診斷肺栓塞的應用價值王亞利（赤峰市第二醫(yī)院CT/MRI室內(nèi)蒙古赤峰024000）【摘要】目的：探討64層螺旋CT肺血管造影（MSCTPA）診斷肺栓塞（PE）的應用價值。方法：對臨床擬診肺栓塞的36例患者行CTPA檢查及后重建技術，后重建方法：VR（容積再現(xiàn)）、MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）。結果：36例患者中32例均能顯示肺動脈栓塞的部位、范圍、局限官腔狹窄程度，共發(fā)現(xiàn)栓子132個，其中肺動脈主干9個，左右肺動脈21個，葉動脈43個，段及亞段動脈59個，余4例均為陰性，行肺動脈造影，2例陽性，2陰性，SCTA準確率：94.1%。結論：MSCTPA是診斷肺
2、栓塞無創(chuàng)、準確、安全、高效的的首選檢查方法，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】肺動脈栓塞；64層螺旋CT肺動脈造影【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）12-0121-02肺栓塞（PE）乂稱肺動脈栓塞，是指內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動脈及其分支后引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征，是一種常見而嚴重的潛在危險性疾病，也是造成猝死的常見原因之一，而及時正確的診斷，則降低死亡率［1］，血管造影（DSA）是診斷肺栓塞的金標準，但有創(chuàng)，而隨著多層螺旋CT血管造影（MSCTA）的應用，則大大提高了肺栓塞的診斷準確率，回顧性分析我院36例行64層螺旋CT肺動脈造影診斷肺栓塞的患者，探
3、討其診斷肺栓塞的應用價值。1.資料與方法1.1一般資料36例擬診肺栓塞患者，男21例，女15例，年齡42?78歲，平均60歲，下肢深靜脈血栓18例，臨床肺心病11例，外傷及手術4例，惡性腫瘤病史3例，臨床表現(xiàn)呼吸網(wǎng)難、胸痛29例，咳血3例，暈厥4例。1.2檢查方法采用PhilipsBrilliance64排螺旋CT掃描機，病人取仰臥位，雙手置于頭上，屏氣，掃描范圍肺尖至隔頂，造影劑為優(yōu)維顯（370mgl/ml）右肘正中靜脈雙簡高壓注射器注射25ml,再注射0.9%氯化鈉注射液30ml，注射速率4.5ml/s,應用智能跟蹤技術，將興趣定于右鎖骨下靜脈或上腔靜脈。掃描參數(shù)：電壓120kv,電流2
4、00MAS,螺距0.625,掃描速度0.7s八，層厚0.9mm，重建間隔0.8mm,掃描吋間3-4s。圖像后處理在EVB4.0工作站進行，采用VR、MPR、MIP后重建方法對PE進行評價。1.結果36例患者，發(fā)現(xiàn)栓子132個，其中肺動脈主干9個，左右肺動脈21個，葉動脈43個，段及亞段動脈59個。直接征象①血管截斷征（14）例，表現(xiàn)為肺動脈管腔完全閉塞（見圖1）。②軌道征（16）例，即中心性充盈缺損，（見圖2）③部分充盈缺損，充盈缺損偏于管腔一側（圖3）。間接征象：①局部肺血管稀疏，呈馬賽克征（8）例②肺梗死肺外圍以胸膜為基底楔形變（6）例③胸腔積液（8）例④肺動脈高壓（8）例。2.討論肺栓
5、塞（PE）是一種嚴重危害人類健康的心血管疾病，因其發(fā)病和臨床表現(xiàn)隱匿性和復雜性，對PE的漏診及誤診率較高，正確及吋的診斷并得到及吋的治療，死亡率可明顯降低［2】。S前用于診斷肺栓塞的影像檢查很多，主要有DSA、CTPA、肺通氣灌注核素掃描，DSA為診斷PE的金標準，正確率高，但為冇創(chuàng)檢査，并發(fā)癥高，不易反復多次進行。肺通氣灌注核素掃描敏感性高，但特異性低，而64層螺旋CT因掃描速度快，時間及空間分辨率高，利用CT血管成像技術及后重建技術，使肺動脈及其分支顯示清晰，進一步提高了肺段動脈、亞段動脈、亞段以下動脈栓塞檢出率［3】?？傊?，64層螺旋CT肺動脈造影在診斷肺栓塞中起到了越來越重要的作用,
6、冇望成為診斷肺栓塞的金標準?！緟⒖嘉墨I】[1]宋云龍，張挽時，魯曉燕等.螺旋CT肺動脈造影診斷肺栓塞的臨床應用研究[j],實用放射學雜志，2006,22(10)：1191.[2】葉任高，陸再英.內(nèi)科學〔M).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:74.78.[3]黃啟良，張愛華，黃建寧等.16層螺旋CT肺動脈造影對肺栓塞診斷的臨床價值，廣西醫(yī)學，2009,31(7)：966-967.
