霧化吸入在copd急性期治療中的應(yīng)用護(hù)理

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1、霧化吸入在COPD急性期治療中的應(yīng)用護(hù)理徐春英（福建南平市人民醫(yī)院七病區(qū)353000）【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）47-0300-01慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，患病人數(shù)多，由于患病后肺功能受到不可逆的損害，易并發(fā)肺心病、呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和牛.活質(zhì)量，甚至威脅生命。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病死亡原因當(dāng)中，與艾滋病一起并列第四位。因此，改善疾病癥狀，控制疾病發(fā)展，成為治療的主要目的，

2、臨床上除抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療外，應(yīng)用霧化吸入，同樣是達(dá)到這一主要目的的關(guān)鍵方法。霧化吸入是利用霧化吸入器將藥物制成氣霧，通過(guò)吸入療法，而進(jìn)入呼吸道，使藥物直接作用于氣道。該方法具有作用直接、療效可靠、用藥劑量小、全身副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，己成為慢性阻塞性肺疾病急性期的重要治療手段之一，常能取得較好的療效，對(duì)提高生命質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，起到重要作用，現(xiàn)綜述如下。1.資料與方法1.1一般資料：選擇我科收治的46例COPD急性期患者，其中男性35例，女性11例，年齡51-84歲。以上患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定

3、的慢性阻塞性肺部疾病的診斷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。1.2治病方法：在病人給予抗感染、平喘、化痰、止咳等藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每H給予藥物布地奈德混懸液行霧化吸入2次，必要時(shí)給予每日3次，每次15-20分鐘，連續(xù)一周。2.霧化吸入護(hù)理2.1做好解釋工作：應(yīng)先詳細(xì)介紹霧化吸入療法的意義和方法，解除患者及其家屬對(duì)霧化吸入的緊張情緒，使其積極配合，鼓勵(lì)患者咳嗽及排痰，以保持氣道通暢，而有利于霧滴進(jìn)入氣道。2.2體位：進(jìn)行霧化吸入?yún)甲詈眠x擇坐位，此體位有利于藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡，對(duì)意識(shí)模糊、呼吸無(wú)力者采取側(cè)臥位，床頭抬高3

4、0-45度，可使膈肌下移,增大氣體交換量,提高呼吸深度,冇利于霧滴在終末支氣管沉降。2.3霧化吸入方法：采用壓縮霧化吸入機(jī)霧化吸入，霧化過(guò)程中，囑患者深吸氣，吸氣末盡可能稍作停頓，使霧粒吸入更深，指導(dǎo)患者放松療法，避免因精神緊張、過(guò)度吸氣和呼氣而加重呼吸困難，冇痰液堵塞者應(yīng)先吸痰。霧化過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、心律、動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律、深度。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，如胸悶、憋氣、喘息、煩燥不安、呼吸及心律加快、紫紺、呼吸困難，或出現(xiàn)血氧飽和度下降至90%以下吋，應(yīng)暫停霧化

5、治療。霧化完畢后，觀察患者呼吸閑難、胸悶、喘息癥狀?yuàn)^否改善，咳嗽是否減輕，督促患者用溫水漱U,減少副作用的發(fā)生。2.4排痰護(hù)理：霧化吸入治療后，粘稠的痰液被稀釋，應(yīng)隨吋協(xié)助患者拍背，同時(shí)鼓勵(lì)患者多咳嗽，利于痰液的排出，護(hù)士也可協(xié)助叩背排痰或用電動(dòng)按摩排痰儀幫助排痰。叩背的手法：五指并攏，手指關(guān)節(jié)微曲，掌呈凹式，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍，力量的強(qiáng)弱、頻率以使痰液排出順利、患者能承受為宜，同吋觀察排痰的量以及痰色的變化。1.心理護(hù)理由于我科收治的COPD多系老年人，因疾病長(zhǎng)期反復(fù)急性發(fā)作，影響工作和日常生活，很多

6、患者又對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)及治療信心而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望等不良心理，給疾病的治療帶來(lái)了不利的影響。有資料顯示，在COPD中焦慮情緒障礙者高達(dá)59%,因此，這就要求在日常護(hù)理工作中，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供耐心、細(xì)心的服務(wù)，及吋了解患者的心理狀況及變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除心理不良情緒。并介紹疾病治療成功的病例，幫助患者建立康復(fù)的信心。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和飲食W慣，提供高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，盡量不要吃易上火、含糖高的食物，以免引起痰液黏稠，并告知患者宜少食多餐，

7、細(xì)嚼慢咽，多吃高纖維食物，同時(shí)限制如大豆、土豆、耦、牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入。日常護(hù)理中，做好U腔護(hù)理，以促進(jìn)患者食欲。1.小結(jié)總之，為了減輕COPD患者精神和剛本上的痛苦，我們認(rèn)為通過(guò)霧化的藥物布地奈德行霧化進(jìn)入氣道后，有廣泛的接觸面，直接作用于氣道、支氣管黏膜，消除氣道炎癥、水腫，以利于痰液的稀釋與排除，從而改善通氣。更重要的是，相對(duì)于全身用藥，霧化吸入的藥物量少，具有起效快、不良反應(yīng)小、操作簡(jiǎn)單、患者依從性高等特點(diǎn)，能奮效改善肺功能和臨床癥狀，再通過(guò)對(duì)患者實(shí)施良好的心理護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，冇利于盡快控制和穩(wěn)定病

8、情，提高患者的生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是急性加重期治療的有效選擇，值得推廣。