孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參治療小兒哮喘的療效觀察

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1、孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參治療小兒哮喘的療效觀察許香英(江銅集團德興醫(yī)院334224)【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)27-0212-01【摘要】目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參治療小兒哮喘與單純孟魯司特鈉治療小兒哮喘的不同療效。方法將我院自2008年2月至2012年2月門診確診160例小兒哮喘患兒隨機分為兩組，治療組80例使用孟獸司特鈉聯(lián)合復方丹參，對照組80例使用孟魯司特鈉治療。結(jié)果治療組80例，顯效79例，微效1例，總有效率100%,對照組80例，顯效60例，微效10例，無效10例，總有效率87.5%,治療組從控制癥狀，哮喘復發(fā)，到肺功能的改善

2、均有良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特鈉復方丹參小兒哮喘小兒哮喘是由嗜酸細胞.肥大細胞和淋巴細胞參與的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。這種氣道炎癥使易感兒對各種激發(fā)因素其有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄。小兒哮喘與感染.過敏有關(guān)，發(fā)作時氣管處于痙攣狀態(tài)，其治療原則為抗炎、抗過敏、抗痙攣。小兒哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，它具有慢性反復性發(fā)作的特點。哮喘的治療不僅僅在于急性發(fā)作時的藥物治療，更有賴于長期的預防和管理。我院使用白三烯拮抗劑孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參注射液治療小兒哮喘取得了較好的療效。1資料與方法1.1一般資料：木組160例均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標準，其中55100

3、例，女60例，年齡3—13歲,3—6歲106例，〉6歲54例，病程6個月一5年，其中有濕疹、鼻炎、蕁麻疹個人過敏史40例，有家族哮喘史28例。兩組患兒在性別、年齡均無顯著差異，具有可比性。1.2方法:160例隨機分成治療組80例和對照組80例。對照組采用常規(guī)練合'冶療，每日吸入丙酸倍氯米松100—500ug，給予β2受體激動劑、茶堿等支氣管擴張劑，至癥狀體征消失后停用β2受體激動劑、茶堿等支氣管擴張劑，繼續(xù)U服酮替芬、吸入丙酸倍氯米松每4周減一次用量至最后停藥。結(jié)束隨訪1年，觀察復發(fā)情況。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上家用孟魯司特鈉片劑，2—5歲4mg/d,6-12歲5mg

4、/d,睡前服用，加用復方丹參10ml/支,0.3—0.5ml/kg（最大劑量不超過20ml）,加入5%GS100-250ml靜滴，1次/天，15天為一療程，至癥狀消失后停用常規(guī)治療藥物，但繼續(xù)口服孟魯司特鈉，總療程3個月，停藥隨訪1年，觀察復發(fā)情況。兩組患兒在較嚴重發(fā)作期給予靜脈點滴地塞米松針0.5mg/kg,違用3天。1.3臨床療效（1）觀察內(nèi)容：觀察療效及停藥后6個月的復發(fā)率。（2）療效判斷：根據(jù)《實用兒科呼吸疾病學》評分標準，以臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效為判斷療效［1】總奮效率=（臨床控制+顯效+有效）/總病例×100%。統(tǒng)計總有效率。（3）停藥后半年再次出現(xiàn)呼吸閑難、咳嗽

5、、夜里憋醒、肺部哮鳴音并符合兒童哮喘標準即視為復發(fā)。1.4統(tǒng)計學方法全部病程釆用spsslO.O軟件分析進行x2和t檢驗。2結(jié)果2.12組患兒治行效果見表1注：與對照組比較p<0.01為與治療前比較p<0.052.2不良反應(yīng)用藥期間，治療組患兒奮一例出現(xiàn)頭暈、腹痛，未作處理，在繼續(xù)用藥過程中，癥狀無明顯加重，自行好轉(zhuǎn)，停藥后上述癥狀消失，而其余79例堅持用藥兒童均無副作用及不良反應(yīng)發(fā)生。2.3評價患兒家長中83%認為治療后哮喘癥狀奮所改善，99%認為復方丹參無副作用，II孟魯司特鈉使用方便，可以遵醫(yī)囑服用。3討論哮喘的治療目的是盡可能減輕哮喘的發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)，預防不可逆氣道阻塞發(fā)生，維持

6、正?；蚪咏７喂δ?。糖皮質(zhì)激素長期吸入的安全性冇較大爭議，特別是近年發(fā)現(xiàn)長期吸入糖皮質(zhì)激素不能減少白三烯生成，不能降低支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率，用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可以抑制變態(tài)反應(yīng)原。寒冷或干燥的空氣運動等引起的支氣管痙攣和吸入抗原引起的速發(fā)性哮喘反應(yīng)以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，聯(lián)合中藥制劑復方丹參，復方丹參有降低血粘度、改善微循環(huán)、解除支氣管痙攣的功效[2]，其機制是通過磷酸二酯酶使細胞內(nèi)的CAMP濃度明顯提高，從而發(fā)揮抗炎抗過敏，解除支氣管痙攣。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可以抑制變態(tài)反應(yīng)原，從而達到控制哮喘。兩者聯(lián)用能彌補吸入激素不足，在哮喘的治療和控制方面取得較好的療效。參考文獻[

7、1】馮益真主編，實用小兒呼吸疾病學，北京醫(yī)科大學，中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社.1995,7.[2】全國兒科哮喘防治協(xié)治組一兒童哮喘防治常規(guī).中華兒科雜志，1998,36(12):747.