孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察

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1、孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察【中圖分類號】R725.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)35-1799-02【摘要】目的:觀察孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激索吸入治療小兒哮喘與單純糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的不同療效。方法:將我院在2007-2008年90例門診確診為小兒哮喘的病人隨機分成兩組，治療組45例予以孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入治療，觀察組45例予以布地奈德吸入治療。結(jié)果:治療組45例，有效43例，無效兩例，有效率達95.6%

2、o觀察組45例有效35例，無效10例，有效率77.8%,治療組從癥狀控制，哮喘復(fù)發(fā)，及肺功能(FEV1及PEF)的改善均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處P<0.05o結(jié)論:孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘能很好控制哮喘癥狀并能防止其反復(fù)發(fā)作，對肺功能有很好的改善，治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;糖皮質(zhì)激索;小兒哮喘哮喘是當(dāng)今世界最常見的慢性呼吸道疾病之一,全球已有哮喘患者3億，近20年來美國、英國、澳大利亞等國家哮喘患病率有所上升,2002年我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,2年內(nèi)患病率為0.5%?3.

3、3%,較10年前上升了64.8%,全國估計有哮喘患者2千萬之多，因此，哮喘已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，而引起世界各國極大關(guān)注。小兒哮喘也是兒科的常見呼吸系統(tǒng)疾病,在呼吸道疾病中占有很大比例,它具有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點。哮喘一部分與遺傳有關(guān)，一部分與病毒感染有關(guān)，尤其是呼吸道合胞病毒，當(dāng)然還有鼻病毒，支原體等感染也會引起，還有與周圍環(huán)境、物理、化學(xué)因素及人體免疫功能有關(guān)。哮喘的治療不僅僅在于急性發(fā)作時藥物的應(yīng)用，更有賴于長期的預(yù)防和管理，要加強宣傳、教育，讓患兒及家長對此疾病有所了解，o目前無論是國內(nèi)還是國外糖皮質(zhì)激素吸入治

4、療仍是小兒哮喘長期預(yù)防的主要方法，但由于長期的吸藥難免會帶來激素效應(yīng)，也給家長和患兒帶來不便,故我們在吸入糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上同時予以孟魯司特鈉口服治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)比單獨吸入糖皮質(zhì)激素療效好。兩者合用具有協(xié)同治療作用，由此可縮短糖皮質(zhì)激素的療程，同時也可減少其劑量，現(xiàn)報告如下：1、資料與方法1、1研究對象我們于2007-2008年選擇在我院門診就診，確診為小兒哮喘的90例病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《兒童哮喘診治常規(guī)》，其中男性57例，女性33例,年齡在3歲一14歲，將90例病人隨機分成兩組，治療組男性29例，16例女性。觀察組男性2

5、8例，女性17例。兩組病人在年齡、性別、病程上無顯著性差異。1、2方法治療組45例病人我們予以布地奈徳吸人，年齡3?5歲,100ug/次，每日兩次,6?12歲，lOOug/次，每日三次，12?14歲，200ug/次,每日兩次。在此基礎(chǔ)上再加服孟魯司特鈉,3?5歲4?/d,每H—次,5?14歲，5?/d,每日一次,均睡前服,觀察組45例病人單純予以布地奈德吸人，年齡3?5歲，lOOug/次，每FT兩次,6~12歲，lOOug/次,每FI三次，12?14歲，200ug/次，每H兩次。療程為三個月，在急性發(fā)作吋同時了以抗感染（

6、抗半素及利巴韋林、明確支原體感染用阿奇霉素），有發(fā)熱者退熱（布洛芬或?qū)σ阴０坊樱?靜滴氨茶堿3mg/kg/d,短期予以口服舒喘靈0.lmg/kg/次，每Fl三次。1、3療效判斷臨床癥狀控制：改進兩級或兩級以上，癥狀控制,肺功能FEV1及PEF達止常預(yù)計值的80%以上,PEF變異率＜20%0好轉(zhuǎn)：改進一級?兩級，肺功能FEV1及PEF達正常預(yù)計值的80%以上,PEF變異率〈20%,癥狀好轉(zhuǎn)。無效:改進不明顯或惡化,肺功能FEV1及PEF達正常預(yù)計值的80%以下,PEF變異率＞20%0肺功能:引用德國進口的兒童專用的肺功能

7、分析儀進行分析。2,結(jié)果3,結(jié)論治療組45例病人子以孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈徳吸入治療小兒哮喘，與觀察組45例病人單純吸入布地奈德和比，無論在控制哮喘癥狀,還是預(yù)防其反復(fù)發(fā)作，都有很好優(yōu)勢,而且對肺功能的改善也很顯著。4,不良反應(yīng)兩組病例在治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。5,討論支氣管哮喘是由多種細胞,包括炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等），和氣道結(jié)構(gòu)細胞（氣道平滑肌細胞和上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個體氣道高反應(yīng)性,當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變

8、的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。哮喘分為三期，急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期，臨床緩解期。哮喘治療要長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化，治療越早越好，急性發(fā)作期要迅速控制癥狀,消炎、平喘、止咳。慢性持續(xù)期和臨床緩解期要防止其癥狀加重和復(fù)發(fā)。除了增強體質(zhì)，避免接觸激發(fā)因素