超聲引導(dǎo)穿刺注射硬化劑治療卵巢囊腫

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1、超聲引導(dǎo)穿刺注射硬化劑治療卵巢囊腫【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；卵巢囊腫；硬化劑　　［摘要］目的：探討超聲引導(dǎo)穿刺注射硬化劑治療卵巢囊腫的療效。方法：應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺卵巢囊腫，行負(fù)壓抽吸囊液后，隨后注入無水酒精，定期動態(tài)觀察，檢測囊腫變化并準(zhǔn)確記錄。結(jié)果：37例卵巢囊腫中，治愈32例(86.48%)，顯效3例(8.11%)，有效1例(2.70%)，無效1例(2.70%)，總有效率(97.30%)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)穿刺注射硬化劑治療卵巢囊腫療效顯著，成為卵巢囊腫的首選治療方法?！　。坳P(guān)鍵詞］超聲引導(dǎo)；卵巢囊腫；

2、硬化劑　　PunceureandLnjectiontheSclerosingAgententeffectofovariancystethod.　　Key×12.6cm，最小囊腫4.1cm×4.7cm;病史10d～5a;多伴有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和下腹墜脹等臨床癥狀。采用日本東芝Nemio3.0型超聲診斷儀，3.8MHz探頭，18G～20GPTC穿刺針，99.9%無水酒精作為硬化劑。探頭、引導(dǎo)架、穿刺針均經(jīng)甲醛熏蒸消毒。術(shù)前常規(guī)做血小板、出凝血時(shí)間檢查，穿刺前排空膀胱。巧克力囊腫須在月經(jīng)后4d~7d內(nèi)進(jìn)行

3、穿刺治療?；颊呷⊙雠P位彩色超聲下避開血管確定穿刺點(diǎn)、最佳進(jìn)針路徑、角度和穿刺深度。常規(guī)消毒局部皮膚，鋪無菌洞巾，用2%鹽酸利多卡因5ml局麻后，在超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入囊腫中心，確認(rèn)針尖位于囊腔中心后，即開始抽吸囊液。囊液黏稠時(shí)，拔出針芯后，行負(fù)壓抽吸囊液，見到巧克力色不凝液體后，抽取5ml囊液送生化檢查，然后盡量抽凈囊液，計(jì)算抽吸量;用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至抽吸液為淡紅色、清亮液體為止，若囊液黏稠，難以抽出時(shí)，用20ml生理鹽水加枸櫞酸鈉1g后注入囊腔保留5min～10min再抽吸沖洗，直至回抽

4、液變清［1］。多房囊腫需各個(gè)囊腔分別抽吸。抽盡囊液后，注入2%鹽酸利多卡因5ml，隨后緩慢注入無水酒精，注入量為抽出囊液量的1/2～1/3，但最多不超過100ml，保留5min后抽出，再次注入無水酒精，反復(fù)沖洗，一般需3次～5次，直到抽出液變清為止。拔出穿刺針，局部止血包扎。抽出囊液送常規(guī)及生化檢查。術(shù)后患者平臥30min～60min，觀察血壓、脈搏等情況，無不適即可離院，囑患者臥床休息24h并定期隨訪復(fù)查?！　?　結(jié)果　　37例囊腫穿刺治療1次33例，穿刺治療2次3例，穿刺治療3次1例，共計(jì)穿刺

5、42次，均1次進(jìn)針穿刺成功。抽出囊液最多1264ml，最少45ml，呈淡黃色透明狀的21例，無色透明的13例，咖啡色粘稠狀3例。病理學(xué)檢查均排除惡性腫瘤?！　?.1　療效判定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治愈:囊腫完全消失;顯效:囊腫縮小1/2以上;有效:囊腫縮小1/2～1/3;無效:囊腫縮小不明顯或有所增大者。本組術(shù)后隨訪6個(gè)月～4a，囊腫治愈32例(86.48%)，顯效3例(8.11%)，有效1例(2.70%)，無效1例(2.70%)。總有效率97.30%。　　2.2　副反應(yīng)　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　治療后出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心和心慌4例，均見于囊腫直徑較大的(大于9cm)患者;患側(cè)墜痛感10例;一過性面部潮紅、出汗3例，均經(jīng)數(shù)小時(shí)休息后消失。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生［2］。　　3　討論　　卵巢囊腫是臨床婦科常見疾病，以往的治療以開放性外科手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后易復(fù)發(fā)、易形成粘連和新的播散，許多患者尤其是青年未婚女性不愿意施行開放性手術(shù)治療，利用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺注射無水酒精硬化治療卵巢囊腫為眾多患者提供了新的治療途徑。無水酒精硬化治療卵巢囊腫的機(jī)制是由于囊腫壁上有內(nèi)皮

7、上皮細(xì)胞，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞，而無水酒精能使囊壁細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)凝固變性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡而失去分泌功能，并產(chǎn)生無菌性炎癥使囊腔凝固、硬化、粘連、閉合，從而使囊腫消失。同時(shí)，因囊壁凝固硬化，酒精只能逐漸向外滲透，對周圍正常組織無不良影響。但無水酒精的濃度是決定硬化是否達(dá)到目的的關(guān)鍵。以往均采用囊腫一次抽凈液體后，再注入無水酒精，保留2min～5min抽出或保留囊內(nèi)，以此保證無水酒精的濃度［3］。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺注射無水酒精硬化治療卵巢囊腫方法簡單，創(chuàng)傷小，安全可行，副反應(yīng)少，有效率達(dá)97.30%，

8、療效顯著，患者易于接受。但治療中要注意以下幾點(diǎn):對超聲高度懷疑惡性或交界性的腫物、穿刺難以避開大血管和子宮的囊腫及有嚴(yán)重出血傾向的患者，不宜穿刺治療;穿刺進(jìn)針時(shí)速度要快，防止針尖滑向一側(cè);囊液要抽盡，以免注射無水酒精被稀釋，影響療效;注射無水酒精前要注入2%鹽酸利多卡因，防止疼痛;注射無水酒精前一定要確認(rèn)針尖在囊內(nèi);無水酒精濃度要高，量要足［4］。當(dāng)酒精注入后，需變換患者體位，使酒精與囊壁充分接觸，提高療效;多房囊腫要各房都要穿到，不能遺漏;較大囊腫需要多次治療，間隔時(shí)間以3d～4