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《淺談中醫(yī)對胸腰椎骨折后便秘的認(rèn)識》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談中醫(yī)對胸腰椎骨折后便秘的認(rèn)識趙興會劉培泉高松林(山東省泰安市岱岳區(qū)角峪中心衛(wèi)生院271032)【摘要】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的嚴(yán)重?fù)p傷,胸腰椎骨折術(shù)后腹脹及便秘的原因,中醫(yī)治療方法?!娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)胸腰椎骨折后便秘認(rèn)識【中圖分類號】R274.13【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)01-0333-02胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的嚴(yán)重?fù)p傷,其特點(diǎn)是臥床時間長、并發(fā)癥多、功能恢復(fù)慢、心理影響大。腹脹及便秘是胸腰椎骨折術(shù)后一種常見的早期并發(fā)癥,常導(dǎo)致患者腹痛、食欲不振、甚至煩躁、焦慮等,不但增加了病人的痛苦,而且影響了術(shù)后病人的康復(fù)[1]。1
2、胸腰椎骨折術(shù)后腹脹及便秘的原因1.1內(nèi)源性因素1.1.1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨斷筋傷,氣滯血淤,淤血停宿于腹后壁,Id久生熱產(chǎn)氣,濁氣積聚,腑氣不通,升降失序,腑氣痞塞致之。腰椎骨折引起的后腹膜血腫刺激,使腸管蠕動變慢所致。腹膜后存在與消化系有關(guān)的神經(jīng)分布,腰椎骨折后的出血刺激了這些祌經(jīng),影響其功能,導(dǎo)致胃腸激素分泌的改變[2]。腰椎骨折后的出血,刺激腹膜后與消化系統(tǒng)運(yùn)動有關(guān)的神經(jīng),導(dǎo)致胃腸激素分泌的增多,引起了排便困難和腹脹[3]。1.1.2情志因素的影響:對于骨折這一突發(fā)性意外事故使患者生活不能自理,出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼,受傷后患者角色的過度強(qiáng)化刺激高級神經(jīng)活動中樞,導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)
3、分泌紊亂,進(jìn)一步加重便秘。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面掌握患者的社會生活和心理狀態(tài),幫助他們實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后傷口疼痛,活動受限,擔(dān)心預(yù)后,均可使患者產(chǎn)生焦慮情緒,致食欲低下,腸蠕動減慢可導(dǎo)致便秘。1.1.3軀體活動受限:手術(shù)后,病人擔(dān)心因活動影響骨折愈合,同時疼痛限制活動,術(shù)后活動量突然減少,食欲低下,攝入食物及水分較少,腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動,蠕動減慢可導(dǎo)致便秘。1.1.4飲食因素:飲食不當(dāng)導(dǎo)致胃腸道產(chǎn)氣過多引起腹脹,此外,創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激性潰瘍,胃酸分泌過多而導(dǎo)致胃腸產(chǎn)氣增多。1.2外源性因素1.2.1環(huán)境因素的影響。如病區(qū)環(huán)境陌生感,病房的光線
4、過亮,周圍無關(guān)人員過多,噪聲太大,溫度和濕度不舒適等。1.2.2術(shù)后患者需臥床排便,沒奮隱蔽性的環(huán)境導(dǎo)致使患者身心緊張,不利于排便反射的建立。2胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中醫(yī)治療方法2.1常規(guī)方法是對癥處理,比如熱敷、按摩腹部、針灸等。嚴(yán)重吋行胃腸減壓,肛管排氣。近年奮U服通下逐瘀的中藥、腹部使用胃腸起搏器治療胸腰椎骨折并腹脹的報道[4]。劉冠中等認(rèn)為中藥對于治療胸腰椎骨折有簡單易行、安全可靠、費(fèi)用低廉、療效確切等優(yōu)點(diǎn),對于需要臥床吋間較長的胸腰椎骨折患者大有裨益[5】。2.2體位調(diào)整臥姿,根據(jù)骨折部位給予胸腰部墊薄枕,既奮利于骨折復(fù)位又可以減輕腹膜后血腫對神經(jīng)的壓迫。2.3
5、飲食矚患者勿飲用碳酸飲料、嚼U香糖、喝咖啡,進(jìn)食吋勿過急或者用吸管喝飲料及水,以免胃內(nèi)進(jìn)入過多氣體,引起腹脹[6】。2.4中醫(yī)康復(fù)臍為中心,四指并攏,掌心緊貼,躋周,順吋針方向按摩,同吋給予腹部適當(dāng)?shù)膲毫?,力度以輕到重,速度適中,以患者能夠忍受為度,配合艾灸產(chǎn)熱使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加快,活化細(xì)胞,活躍神經(jīng),改善胃腸功能,促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù),消除腹脹[7】。王艷芬等認(rèn)為遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物,指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌的收縮鍛煉,指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便及定吋排便的AI慣。腹脹輕者,可用棉簽蘸少許風(fēng)汕精點(diǎn)搽神闕穴,并配合腹部熱敷。脹痛伴小便不利者,可用人魚際掌面輕按神闕穴片刻后,用手掌緩緩由內(nèi)向
6、外作逆吋針環(huán)形按摩腹部數(shù)分鐘,以患者感覺腸道蠕動、通氣為度[8】。2.5其他患者入院后即詢問患者的娛樂愛好,以便安排娛樂項(xiàng)0,研究表明采取娛樂療法能通過迷走神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)的活動而影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,調(diào)節(jié)胃腸道功能紊亂。3小結(jié)胸腰椎骨折術(shù)后腹脹及便秘的中醫(yī)治療方法較多,在臨床上,應(yīng)重視早期辯證施護(hù),辯證施食。引起便秘的相關(guān)因素主要是術(shù)后飲食不當(dāng)、缺少軀體活動、蘇次是心理因素、環(huán)境因素,進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。在為患者做好心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)優(yōu)先采用物理治療方法,如腹部按摩、穴位點(diǎn)壓按摩,調(diào)整體位等。同吋,讓患者及家屬一并參與康復(fù)護(hù)理的全過程,對
7、患者生活質(zhì)量提高有促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)[1】趙俊環(huán).胸腰椎骨折術(shù)后便秘的護(hù)理原因分析與對策[」].中外健康文摘,2008,5(5):[2】徐勝生,焦俊,等.結(jié)腸運(yùn)動與血胃動素、血管活性腸肽和P物質(zhì)的關(guān)系[』].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,29(5):416-421.[3】栗志輝,梁池蓮,等.腰椎骨折早期便秘相關(guān)因素的臨床研究[」].北華大學(xué)學(xué)報,2009,10(2):137-138.[4】孫純.應(yīng)用胃腸起搏器治療腹脹療效觀察[」].護(hù)理雜志,2003,18(9):679.[5】劉冠中,王明懷,等.無脊髓損傷胸腰椎骨折后