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1、子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比分析朱志芳(屮國(guó)人民解放軍第359醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇鎮(zhèn)江212001)【屮圖分類號(hào)】K711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)15-0193-01【摘要】FI的比較子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效。方法選取我院從2008年3月?2012年1月所收治的100例子宮肌瘤患者作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、對(duì)照組采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。并觀察兩組患者療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%,兩組比較，差異有
2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且所有患者均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論我們認(rèn)為子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，可以有效減少患考損傷，有利于患者康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，值得在今后臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤子宮肌瘤在臨床當(dāng)屮是常見的良性腫瘤，據(jù)研究顯示其發(fā)生率約為20%?30%[1]。對(duì)于該疾病的治療，手術(shù)治療是最為直接和有效的方法。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(uterinearteryembolization,UAE)從1995年問(wèn)世以來(lái)由于簡(jiǎn)單方便、創(chuàng)傷輕和可保留子宮等有點(diǎn)已廣泛地應(yīng)用于臨床上。我院采用UAE對(duì)50例患考進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)照子宮肌瘤剔除術(shù)，以對(duì)比兩種手術(shù)療效的優(yōu)劣。
3、現(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院從2008年3月?2012年1月所收治的100例子宮肌瘤患者作為臨床研宄對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)CT或B超確診。年齡23?58歲，平均(38.3&plUsmn;8.6)歲。其中單發(fā)子宮肌瘤29例，肌壁間肌瘤23例，黏膜卜肌瘤18例，漿膜下肌瘤19例，多發(fā)子宮肌瘤11例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例，兩組患者在年齡、疾病類型等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2治療方式(1)實(shí)驗(yàn)組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療[2]:采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行插管，經(jīng)過(guò)皮右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，選取4或5F導(dǎo)管送入
4、左右卡總動(dòng)脈并置于雙髂內(nèi)動(dòng)脈起始部進(jìn)行造影，然后到雙側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)對(duì)子宮動(dòng)脈和腫瘤的供血進(jìn)行觀察。可見腫瘤周圍的血管網(wǎng)和粗大血管等，在實(shí)質(zhì)期造影劑還可以出現(xiàn)“腫瘤染色”現(xiàn)象。導(dǎo)管插入到子宮動(dòng)脈內(nèi)約4?5cm的位置，然后注入直徑約1?3mm新鮮凝膠海綿顆粒或者500?700μm的聚乙烯醇(PVA)微粒，直至染色消失。(2)對(duì)照組采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療：取下腹縱切UI與橫切UI約6?8cm,于子宮肌瘤瘤體處作一縱形或者梭形的切口，對(duì)病灶進(jìn)行提出，應(yīng)用0/1可吸收線對(duì)漿肌層進(jìn)行間斷縫合，最后整形和縫合子宮并關(guān)閉切U。1.3療效判定參考陳敬華的相關(guān)療效判定
5、，將患者療效分為[3]:(1)顯效：患者腹痛和腹部腫塊消失，肌瘤體積縮小超過(guò)50%;(2)有效：患者腹痛和腹部腫塊消失，肌瘤體積縮小20%?50%;(3)無(wú)效：患者腹痛和腹部腫塊無(wú)變化，肌瘤體積縮小不足20%其至不縮小。并將顯效和冇效計(jì)入總冇效當(dāng)中。2結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%,兩組比較，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o且所冇患者均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。詳情見表1。表1兩組患者治療效果比較[n(%)]注：與對(duì)照組比較，*P<0.053討論子宮肌瘤為有雌激素受體和孕激素受體(ER)的淄體激素(PR)依賴性常見的良性腫瘤。研究表明發(fā)病機(jī)制
6、與雌激素和孕激素奮關(guān)。0前臨床上主要采用手術(shù)治療，以往臨床上常使用子宮全切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的出現(xiàn)改變了這一格局。UAE術(shù)最早應(yīng)用于女性外科性盆腔出血等疾病，1995年才首次用于臨床治療子宮肌瘤［4】。對(duì)于已經(jīng)過(guò)非手術(shù)方式治療失敗或者肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)又或者不適合其他手術(shù)治療的患者。但患者若冇全身多器官功能障礙和壓力性尿失禁等患者，則不適宜進(jìn)行該術(shù)。UAE可直接對(duì)肌瘤的血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷，令瘤體缺血變形，逐漸縮小乃至消失，讓患者的各種臨床癥狀和體征改善。因此具有創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥和失血少、療效佳和患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但該術(shù)并非完全完美，向陽(yáng)總結(jié)UAE可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
7、盆腔疼痛；栓塞綜合征；下肢酸脹無(wú)力；壞死組織難以排出導(dǎo)致宮腔感染；一過(guò)性或永久性閉經(jīng)甚至肺栓塞和感染性休克等。本次臨床研究雖無(wú)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，但仍然提醒醫(yī)學(xué)人員在臨床治療中不能掉以輕心。臨床療效也表明，觀察組的治療奮效率96.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%,也說(shuō)明UAE的治療效果更佳。綜上我們認(rèn)為子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，可以有效減少患者損傷，有利于患者康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，值得在今后臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】嚴(yán)園，周曉，劉杰，何素芬.UAE和子宮肌
