資源描述：
《從中醫(yī)“心腦共主神明”的角度淺談失眠》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、從中醫(yī)“心腦共主神明”的角度淺談失眠成都中醫(yī)藥大學(xué)四川成都610075摘要：失眠癥中醫(yī)理論一般多從“心主神明”角度來論治，但木文通過近年研宄的文獻(xiàn)搜集整理，從中醫(yī)“心腦共主祌明”的角度，簡述失眠證主要病機(jī)在元神失司，當(dāng)分虛實論治，以安神法為基木治則的觀點，為臨床治療失眠擴(kuò)展思路。關(guān)鍵詞：腦心元祌祌明失眠1、中醫(yī)“腦神”與“心神”研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論中對于心與腦的認(rèn)識，一直存在著一定的爭議。現(xiàn)在主要的認(rèn)識是“腦主元祌”“心主祌明”，而中醫(yī)心的概念包含部分腦的概念，因此在功能上無法完全將二者區(qū)分開來。張仲景《金匱玉函經(jīng)卷一·論治總則》“頭者，身之元首，人神所注”。《三因方
2、》曰：“頭者，百神所聚”。楊上善著《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》曰：“頭是心祌所居”?！讹B鹵經(jīng)》亦指出，“元祌在頭，曰泥丸，總眾神也”。明代李時珍稱“腦為元神之府”，清代王清任則在解剖學(xué)基礎(chǔ)上提出腦與精神活動關(guān)系密切，曰.?“靈機(jī)記性不在心在腦”。王肯堂更說“神之在人也大矣，在足能行，在手能提，在舌能言，……在目能視”。王宏翰在《醫(yī)學(xué)原始》中明確提出了記憶、知覺和睡眠皆由腦所主的牛.理病理觀，是中醫(yī)學(xué)較早期的腦主知覺和睡眠的理論。而近代張錫純先生結(jié)合丙學(xué)提出“心腦共主神明”的認(rèn)識，將元祌與識祌、腦與心在功結(jié)構(gòu)上緊密結(jié)合，為后世提供了可以借鑒與發(fā)揮的認(rèn)識?，F(xiàn)代研究從“心”與“腦”功能、結(jié)構(gòu)等方
3、面，充分發(fā)揮與論述了“心腦共主神明”。㈩昕等［1］從心和腦各自發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及其生理、病理關(guān)系分析，得出心為統(tǒng)領(lǐng)，腦為府庫，“心神”只有能擔(dān)當(dāng)認(rèn)識和處理事物的能力，意志思慮智皆由“心神”派生。腦中的“元神”通過感官負(fù)責(zé)搜集信息及各種感覺，這些信息的接受、判斷，并最終存在于腦中。由心主導(dǎo)腦，心腦配合完成表現(xiàn)“祌”的各項生命活動。而梁繁榮教授等［2】，從兩個方面總結(jié)分析了古人對心腦認(rèn)識：①心腦通過精神神志活動緊密相連；②心腦依靠絡(luò)脈緊密相連，從而與五臟六腑的神氣相互對接，產(chǎn)生各種生理功能活動。另有蔡向紅等［3】依據(jù)心腦在病理、生理、經(jīng)絡(luò)、陰陽五行屬性相合等方面的相關(guān)性，提出“腦
4、與小腸共為心之腑”、“心與腦具有表里配合關(guān)系”。結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)理論，從腦部的具體解剖、腦電圖、腦電波等方面研究，進(jìn)一步明確了大腦的主要功能與神志的關(guān)系。21世紀(jì)《生理學(xué)》教材中提及大腦左半球主要功能是進(jìn)行邏輯推理和語言表達(dá)，右半球的主要功能是進(jìn)行空間和形象的思維，具體的體現(xiàn)在直覺、節(jié)奏、形象、想像、空間感、整體性等方面的能力。主要分成3個功能區(qū)：1、調(diào)節(jié)緊張度或覺醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū)；2、接受、加工和保存來自外部信息的聯(lián)合區(qū)；3、制定程序，調(diào)節(jié)和控制心理活動的聯(lián)合區(qū)。而這恰恰說明了腦主控著人體神志與意識，并II與心神互通。學(xué)者通過對心、腦在人體生命活動中的作用的對比研究，認(rèn)為腦為至尊、
5、主感知、主元神、總眾神等。著名醫(yī)學(xué)家彭勝權(quán)［4】教授也認(rèn)為腦與人的神志密切相關(guān)，腦主神明之說是有道理的、科學(xué)的。因此，心腦共主神明學(xué)說應(yīng)是現(xiàn)代中醫(yī)最為明確的說法。由此可見心腦共主神明己取得相當(dāng)?shù)墓沧R。2、中醫(yī)“腦”在失眠中的作用2.1腦神對睡眠的調(diào)控作用古代醫(yī)家王宏翰在《醫(yī)學(xué)原始》中明確提出了睡眠由腦所主的生理病理觀,是中醫(yī)學(xué)較早期的腦主知覺和睡眠的理論。其書中円：“寐乃飲食粗濕之氣，自脾胃騰達(dá)腦中，沖塞筋脈，阻其知覺之氣，不得通于五官，故五官不能適用，漸成寐也。蓋飲食在脾胃中……人之飲食，既因內(nèi)火消耗，自然發(fā)其熱氣，蒸達(dá)于腦，腦原屬寒、屬濕，熱氣到此，盤旋周匝，遂閉塞其孔竅，
6、而知覺無所通，五官無所運(yùn)，安得不成寐乎？既知五官覺氣原出于腦，五官所進(jìn)又納于腦之公覺，則腦中脈絡(luò)一塞，自爾外無由入，內(nèi)無由出，寐之所以不覺其來也?！陛^詳細(xì)的闡釋了脾胃、腦在睡眠中所起到的決定性作用。脾所升清氣，阻閉腦中經(jīng)絡(luò)，使腦中知覺之氣閉阻回收，腦神漸漸失去對五官的控制，人也就進(jìn)入了睡眠。而現(xiàn)代鄭國慶［5］通過總結(jié)后認(rèn)為腦神主睡眠說，主要是指睡眠和覺醒由腦神的活動來主宰，失眠的病位主要在腦，與五神相關(guān),病機(jī)關(guān)鍵是腦神失所主，辨證施治當(dāng)從腦神為主的一種理論?，F(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的研究，對于睡眠的機(jī)制進(jìn)行了深層探討，徐廣潤等［6】在總結(jié)后認(rèn)為，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，通過生物鐘周期性地開啟通
7、向睡眠誘導(dǎo)區(qū)（抑制性核團(tuán)如中縫核、孤束核）和覺醒誘導(dǎo)區(qū)（易化性核團(tuán)如藍(lán)斑頭部）的通道，它們再分別經(jīng)上行激動系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)實現(xiàn)對皮質(zhì)的易化和抑制，產(chǎn)生覺醒和睡眠，所以當(dāng)參與構(gòu)成睡眠機(jī)制的生理性結(jié)構(gòu)存在病理變化吋，睡眠障礙便不可避免了。失眠的發(fā)病機(jī)制則表現(xiàn)為抑制性作用的減弱和/或易化性作用的增強(qiáng)。另有心理性失眠，及精神性失眠。也跟進(jìn)一步的明確失眠的主要部位還是在腦部。這與中醫(yī)“腦主神明”觀點契合，也從生理學(xué)上闡釋了腦神失司的失眠病機(jī)。李紹旦等［7】以中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論為依據(jù)，基于中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的主要觀
