針刺背腧穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留42例臨床觀察論文

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1、針刺背腧穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留42例臨床觀察論文.freelg肌注治療。結(jié)果治療組總有效率95.2%,對照組總有效率80.9%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論針刺背腧穴配合隔姜灸對治療產(chǎn)后尿潴留有效?!娟P(guān)鍵詞】背腧穴;隔姜灸;產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一,它是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6~8h內(nèi)膀胱充盈而不能自行排尿,若處理不及時,可影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊,引起產(chǎn)后出血、泌尿系感染.freelin。同時,選粗大生姜數(shù)塊,切成4cm見方、0.8cm厚的姜片數(shù)塊,姜片置神闕、氣海穴上,施艾炷隔姜灸,每穴灸3片。施灸過程中若產(chǎn)婦感

2、到局部皮膚發(fā)燙,可適量備些薄姜片墊置,以施灸部位皮膚紅潤潮濕不起泡為宜。(2)對照組:給予甲硫酸新斯的明lmg肌注治療。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后能自行排尿,一次性排空膀胱,未再復(fù)發(fā)。有效:經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后膀胱脹痛減輕,有尿意并排出大部分尿液,但不通暢,須再鞏固治療。無效:經(jīng)治療1次1h后不能排尿,無尿意,膀胱脹痛無改善。2結(jié)果見表1。表1兩組治療尿潴留效果比較3討論尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥,患者膀胱充盈,充滿尿意而不能自行排尿,下腹部脹痛難忍,給產(chǎn)婦帶來極大痛苦1。產(chǎn)后尿潴留多因分娩過程中產(chǎn)程延長,胎兒頭先露部壓迫膀胱

3、、尿道時間太長,使之充血、水腫。在發(fā)生原因上,主要有以下幾點:產(chǎn)婦因緊張與恐懼心理而不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)排空膀胱重要性的宣教,過早地發(fā)生尿潴留而導(dǎo)尿。因第1產(chǎn)程延長,原先受胎頭壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進(jìn)一步充血水腫,并發(fā)展到膀胱底部,尿道括約肌水腫充血及會陰部腫脹,長時間加重了產(chǎn)前尿潴留的發(fā)生,增加了產(chǎn)后尿潴留的機(jī)會2。同時分娩后一方面由于腹直肌分離,腹壁松弛,腹壓下降,逼尿肌收縮乏力,敏感性降低無力排尿,再加上會陰傷口疼痛刺激,反射性地抑制排尿動作。另一方面產(chǎn)婦懼怕會陰傷口感染裂開而不敢排尿,極易形成尿潴留。也有研究了不同的分娩方式對

4、產(chǎn)后早期盆底功能的影響,認(rèn)為選擇性剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)后早期盆底功能具有一定的保護(hù)作用3?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于第二產(chǎn)程滯產(chǎn)者,由于胎頭先露對膀胱頸及骨盆底的長時間壓迫,產(chǎn)生暫時性神經(jīng)支配障礙以及尿道周圍或膀胱三角區(qū)水腫,膀胱肌肉收縮功能障礙,尿道、尿道外口、陰道及外陰、會陰創(chuàng)傷疼痛,反射性抑制,使膀胱括約肌痙攣,增加排尿困難,加之產(chǎn)后患者腹壁松弛,膀胱肌張力差,對內(nèi)部張力的增加不敏感所致4。治療產(chǎn)后尿潴留,我們選擇背俞穴之膀胱俞、腎俞、三焦俞為主穴。因為腎主水,三焦主氣化,膀胱主通調(diào)水道,三器官均有調(diào)節(jié)水液的代謝、分泌和排泄的作用。如

5、果腎氣不足,三焦決瀆無力,膀胱氣化失司,以致水道不得通利即可發(fā)為癃閉,而取此三穴,可以培腎固本,振奮腎經(jīng)陽氣,通調(diào)三焦氣機(jī),疏利膀胱之開合功能,以達(dá)到疏通小便的作用。有研究表明5:針刺背俞穴治療術(shù)后尿潴留有良好的療效。另外,我們選擇中極穴作為配穴。因為中極為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,又為膀胱的募穴,俞穴與募穴一前一后、一陰一陽,其位鄰近膀胱,其氣與膀胱直接聯(lián)系,都能直接調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣,而且一從陽引陰,一從陰引陽,相互配伍,更加強(qiáng)了調(diào)節(jié)膀胱功能的作用。任脈主一身之陰經(jīng),為陰脈之海,凡精血津液都屬于任脈所司。婦女以沖任二脈為基礎(chǔ),產(chǎn)后諸病多與任脈

6、關(guān)系密切。灸氣海穴可以取得補(bǔ)氣溫陽、調(diào)理氣機(jī)之功;神闕穴居臍中,為任脈之要穴。三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三陰經(jīng)經(jīng)脈之氣交相貫通于此,三脈并調(diào),振奮氣機(jī),通利膀胱6。再加生姜的溫化作用,從而達(dá)到溫脾升清、溫腎助陽、化氣行水之目的。甲硫酸新斯的明可抑制交感神經(jīng)活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,對平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用,可以促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮而排尿??傊?,從臨床應(yīng)用觀察來看,采用針刺背腧穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留能更快、更有效地解除患者的癥狀,具有簡便易行、療效可靠、無不良反應(yīng)和患者易接受等優(yōu)點,是一種無創(chuàng)傷的自然療法,故值得臨床上推

7、廣。【

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