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1、推拿配合刺血治療第三腰椎橫突綜合征【關(guān)鍵詞】第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病,此病多發(fā)于青壯年,老年人也有發(fā)病。筆者自2000年以來(lái)采用推拿配合刺血治療該病86例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組86例，男51例，女35例；年齡最大63歲，最小19歲，平均35.2歲；病程最長(zhǎng)15年，最短11天，平均1年7月；單側(cè)發(fā)病68例，雙側(cè)18例；有外傷史27例，有慢性勞損史54例，無(wú)明顯原因者5例；發(fā)病3月內(nèi)就診者63例，3月以上者23例。1.2臨床表現(xiàn)腰痛者86例，腰痛伴內(nèi)股
2、肌痛者6例，腰痛伴腹股溝處痛者4例，腰痛伴下肢痛者2例，腰痛伴股外側(cè)皮神經(jīng)痛者3例，腰臀痛者17例，腰臀痛伴下肢痛者1例。查體：86例均有患側(cè)腰肌較健側(cè)緊張。腰三橫突處有明顯壓痛或明顯結(jié)節(jié)65例，伴臀中肌筋膜有結(jié)節(jié)及條索狀物者46例。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性19例，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。1.3影像檢查X線檢查腰椎曲度均有不同程度減少或消失，第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)或左右不對(duì)稱者37例，42歲以上者均有不同程度的椎體骨質(zhì)增生。86例均經(jīng)CT檢查排出腰椎間盤突出癥。2治療方法2.1推拿治療病人俯臥，醫(yī)生站在患側(cè)施行手法。（1）
3、點(diǎn)腎俞、氣海、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖，手法由輕至重，由淺入深，再由深返淺。其中：腎俞、委中點(diǎn)2min，余穴3min。（2）推按揉扌袞背腰至臀部的膀胱經(jīng)5min，舒緩緊張肌肉。（3）彈拔腰三橫突尖處，以拇指腹或指尖彈撥擦揉10min，以透熱為佳，彈撥方向應(yīng)與結(jié)節(jié)或條索狀物呈垂直方向，手法由輕到重。（4）繼施以腰部斜扳，斜扳到位聞到“咔嗒”聲最好。推拿每天1次。2.2針刺放血推拿操作結(jié)束后，在患者第三腰椎橫突尖處找到壓痛點(diǎn)，并標(biāo)記，用碘伏常規(guī)消毒，以直徑為0.45mm的粗針5根，先后做梅花形針刺。
4、針刺深度達(dá)到骨膜為度，并反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)粗針，增大刺激面積，增強(qiáng)針感。不留針，出針時(shí)前后左右搖擺針柄，擴(kuò)大針孔。出針后，雙手拇食指將針刺處深屈肌肉提起捏擠，注意不要接觸針孔。然后取消毒特大號(hào)玻璃罐用閃火法拔吸針刺處5min。刺血每次吸出2～3ml為宜。取罐，抹去吸血，貼創(chuàng)可貼或敷料。隔日1次。2.3腰部練功初起病人可臥床休息，減少腰部活動(dòng)，待病情緩解后，可站立后，用雙拇指按揉第三腰椎橫突處，然后腰部做前屈后伸、回旋、俯臥、背伸運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉，防止風(fēng)寒濕邪侵襲。3治療結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥
5、管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效》中關(guān)于“第三腰椎橫突綜合征”所制訂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：（1）治愈：腰痛消失，功能恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)；（3）未愈：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限。3.2療效評(píng)定結(jié)果本組病例86例，治愈68例（79%）；好轉(zhuǎn)16例（18.6%）;未愈2例（2.4%）。4討論第三腰椎橫突綜合征的產(chǎn)生是與第三腰椎的生理密切相關(guān)，第三腰椎橫突為所有腰椎橫突中最長(zhǎng)的椎體，位于腰椎生理前面的頂點(diǎn)附著肌肉最多，是腰部活動(dòng)的中樞，承受拉壓力最大，如有腰部急慢性損傷，寒冷的刺激，會(huì)導(dǎo)致橫
6、突上的軟組織強(qiáng)烈收縮，輕者肌肉痛、氣滯血瘀，重者筋膜肌纖維撕裂，出現(xiàn)損傷性炎性水腫、充血、滲出等病理變化，若治療不當(dāng)，繼發(fā)滑膜纖維組織炎、纖維軟骨等的增生，引起橫突周圍瘢痕粘連、筋膜增厚、肌腱攣縮等病理變化。這些變化可刺激或壓迫在此通過(guò)的L1～3脊神經(jīng)后支的外側(cè)及血管束而產(chǎn)生腰痛、臀痛等一系列癥狀。應(yīng)用推拿刺血治療本病，應(yīng)根據(jù)其病情的長(zhǎng)短，臨床辨證施行手法，炎性水腫期，以按揉扌袞法為主，彈撥為輔，用力宜輕，避免加重?fù)p傷，刺血量宜多。機(jī)化結(jié)節(jié)期，應(yīng)以彈撥拿捏手法，用力宜重，用力輕難以撥散結(jié)節(jié)。點(diǎn)穴可以調(diào)
7、理經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，彈撥可以松解粘連，軟化分解瘢痕；按揉扌袞法以溫經(jīng)散寒、行氣活血、消除痙攣，斜拔腰部可伸展松解腰部、臀部的深層肌肉。刺血法通過(guò)放出適當(dāng)?shù)难簛?lái)通其經(jīng)脈，消瘀去滯，改善人體的血液循環(huán)。使局部瘀滯的瘀血和炎性物質(zhì)，得以直接及時(shí)的排出，有消腫去痛的作用，故癥狀得到減輕、消除?！緟⒖?/p>
