靜配管理軟件在靜脈配液中心的應(yīng)用

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1、靜配管理軟件在靜脈配液中心的應(yīng)用【摘要】本文通過(guò)靜脈藥物配置中心的運(yùn)行情況,探討靜配管理軟件是如何促進(jìn)靜脈配中心健康發(fā)展,為臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了新機(jī)遇,提升了醫(yī)院的管理水平,保障了患者的用藥安全。【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心(PIVS)建設(shè)實(shí)踐[1]靜脈藥物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService,簡(jiǎn)稱PIVAS)就是在符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,由受過(guò)培訓(xùn)的藥護(hù)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,包括全腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。

2、PIVAS為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù),是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。1969年世界上第一個(gè)PIVAS建立于美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)院,隨后PIVAS相繼在歐洲和澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)開(kāi)展。其后,我國(guó)在北京、上海等多家醫(yī)院也陸續(xù)建立了PIVAS。在這種大背景下,我院的也在PIVAS在2009年10月建成并投入使用。為了加強(qiáng)PIVAS的管理,我們配備了相應(yīng)的靜脈配液管理軟件并投入使用。下面就此談一下我們的應(yīng)用感受。1軟件的操作流程首先,由病房的護(hù)士在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行正常的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校對(duì)、執(zhí)行,全部完成后,由護(hù)士通過(guò)靜配軟件將長(zhǎng)期的輸

3、液類醫(yī)囑統(tǒng)一提交給靜配中心,這一過(guò)程中電腦自動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑生成批次并根據(jù)藥品類型安排配液間。靜配中心的藥師接收到相應(yīng)的醫(yī)囑信息后,根據(jù)患者的體重、年齡等基本信息,逐條審查用藥合理性、藥品的匹配是否得當(dāng),同時(shí)有內(nèi)嵌的PASS(合理用藥檢查軟件)輔助藥師進(jìn)行這些工作。如果審核通過(guò),藥師將審核通過(guò)的藥品通過(guò)住院藥房擺藥計(jì)價(jià),擺藥后將藥品拿到靜配中心,根據(jù)批次、間號(hào)等信息打印出排藥明細(xì)單和輸液標(biāo)簽,由專人復(fù)核后送入配藥間的潔凈區(qū),由護(hù)士再次核對(duì)、配置,成品由潔凈窗送出,藥師再次核對(duì),沒(méi)有問(wèn)題后,打印出配藥明細(xì)匯總單,送到各病房,由病房護(hù)士清點(diǎn)、簽收

4、。審核結(jié)果如果有問(wèn)題,將對(duì)應(yīng)醫(yī)囑發(fā)回病房醫(yī)生處,由醫(yī)生檢查,如果醫(yī)生確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題,可以通過(guò)二次審核申請(qǐng)將醫(yī)囑再次提交到靜配中心,由藥師再次審核。對(duì)于二次重審的藥品,靜配中心不予配置,打包后交給病房,由病房自行配置。2軟件的優(yōu)越性為了配合各個(gè)部門(mén)的工作,在相應(yīng)用戶的管理窗口,還增加了一些功能。2.1.醫(yī)生工作站在醫(yī)生工作站的界面,設(shè)置了“醫(yī)囑重審申請(qǐng)”窗口,需要二次審核的藥品,醫(yī)生在些欄可以看得到,如果確實(shí)需要按此方式配液的,可以重新提交給配液中心,而不需要再下醫(yī)囑。而對(duì)于確實(shí)不合格的醫(yī)囑,則在“配液未通過(guò)醫(yī)囑”的窗口中可以查詢到,在這里

5、不僅可以看到哪些醫(yī)囑沒(méi)有通過(guò)審核,而且可以看到?jīng)]有通過(guò)審核的原因。對(duì)于有些已經(jīng)擺藥,但還未配液的醫(yī)囑,如果醫(yī)生要退方的話,則要在“退藥通知單”窗口中下達(dá)退藥通知,并生成書(shū)面文件,提前通知靜配中心,取消相應(yīng)患者的配液操作。2.2藥師工作站:在“藥師審核”窗口,藥師可以看到各個(gè)病房的患者的配液醫(yī)囑,這里可以一次提取所有要配液的患者醫(yī)囑,也可以根據(jù)其所屬病房,分別提取。由于有的醫(yī)囑因?yàn)槎嗵靾?zhí)行,再重復(fù)審核的話,會(huì)增加藥師不必要的工作量,為了減少藥師的工作量,軟件將已經(jīng)審核過(guò)的醫(yī)囑和新下的醫(yī)囑分別用不同的顏色標(biāo)識(shí)。藥師只需要對(duì)新下的醫(yī)囑進(jìn)行審核

6、,大大提高了工作藥師的工作效率。針對(duì)靜配中心的藥品是由其單獨(dú)管理,軟件還增加了藥品結(jié)余日結(jié)算、記賬、盤(pán)點(diǎn)等功能,方便藥師迅速了解靜脈配液中心藥品的使用情況。2.3.統(tǒng)計(jì)匯總功能在統(tǒng)計(jì)匯總界面:不光可以查到待配液、已配液醫(yī)囑的信息。還能對(duì)護(hù)士、藥師的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),各科室的配液和藥品消耗情況。3總結(jié)該軟件在靜脈配液中心使用近一年來(lái),反響非常好。[2]它使PIVAS成為臨床藥學(xué)的一個(gè)新的契入點(diǎn),為臨床藥師提供了一個(gè)鏈接“醫(yī)-護(hù)”的平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)-藥-護(hù)”三步的結(jié)合模式。藥師通過(guò)靜配管理軟件,在審核處方、提供咨詢的同時(shí),掌握

7、第一手用藥資料,積累經(jīng)驗(yàn),并逐步深入臨床,加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的合作與溝通。另一方面,通過(guò)臨床藥師的及時(shí)指導(dǎo)和建議,醫(yī)師采用了更加合理的給藥時(shí)間、合理的藥物配伍,合理的給藥順序等。靜配管理軟件充分發(fā)揮了藥師對(duì)藥品的監(jiān)督和管理作用,真正體現(xiàn)了以人為本的臨床服務(wù),確?;颊叩暮侠碛盟帲瑴p少了患者的用藥反應(yīng)。

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