腦外傷患者開顱手術(shù)后的護(hù)理方法和效果

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1、腦外傷患者開顱手術(shù)后的護(hù)理方法和效果(宜賓市第一人民醫(yī)院四川宜賓644000)【摘要】臨床上常見的腦外傷類型包括顱腦損傷、腦干損傷、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫及顱骨骨折等，一般釆取開顱手術(shù)對其腦外傷患者進(jìn)行治療。腦外傷患者實施開顱手術(shù)后病情復(fù)雜，往往會出現(xiàn)多項牛.理指標(biāo)異常等情況，部分患者甚至?xí)L時間處于昏迷狀況，因而其術(shù)后護(hù)理十分重要。木文總結(jié)了腦外傷患者開顱手術(shù)后的護(hù)理方法，探討了對腦外傷患者開顱手術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)的效果與臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】腦外傷；開顱手術(shù)；護(hù)理方法；效果【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(

2、2016)22-0180-02腦外傷患者開顱手術(shù)后除需要進(jìn)行常規(guī)的體征監(jiān)護(hù)、觀察其病情變化外，還需做好其他各個方面的護(hù)理，如感染預(yù)防、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)等［1］。從各個方面給予患者康復(fù)護(hù)理，使患者在最大程度上能恢復(fù)正常的生活與勞動能力，對于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，減輕患者及其家屬負(fù)擔(dān)只有重要意義。1.護(hù)理方法1.1預(yù)防感染護(hù)理腦外傷開顱手術(shù)患者由于手術(shù)部位較為特殊，且創(chuàng)傷面積大，需要護(hù)理人員做好手術(shù)切U感染的預(yù)防護(hù)理工作。對其創(chuàng)傷部位，護(hù)理人員應(yīng)每H定時進(jìn)行消毒換藥，同時觀察創(chuàng)傷傷口有無出現(xiàn)異常狀況，傷口愈合情況等，若傷口有出現(xiàn)紅腫、感染等情況

3、，須立即采取有效措施進(jìn)行處理。由于腦外傷開顱手術(shù)患者術(shù)后需長期臥床，無法自主活動，護(hù)理人員需每H幫助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理及皮膚護(hù)理，為其翻身拍背，對受壓部位按摩，防止患者出現(xiàn)褥瘡［2］。保持其床單元清潔干燥平整，定期更換床單元也是預(yù)防感染中的重要環(huán)節(jié)，每天對病房進(jìn)行2次臭氧消毒，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。醫(yī)務(wù)人員在給患者進(jìn)行各項護(hù)理工作吋需要嚴(yán)格無菌操作，對所使用的設(shè)備、儀器和工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，冋吋做好自身的消毒工作。對病房出入人員的數(shù)量進(jìn)行管理，限制家屬及其他人員進(jìn)入病房的次數(shù)與時間，防止各種可能誘發(fā)感染的危險因素［3】。1.2呼吸道護(hù)理

4、每天定吋對患者進(jìn)行U腔衛(wèi)生護(hù)理，使用生理鹽水或益U對蘇U腔進(jìn)行清潔，每日至少2次，保持口腔清潔無異味，做好呼吸道護(hù)理，防止細(xì)菌侵入。每日定吋給予氣管切開患者做好氣切護(hù)理，預(yù)防切U感染。霧化吸入藥物或使用氣管滴入的方式，保持氣道濕化，稀釋痰液，藥物主要使用慶大霉素、沐舒坦、地塞米松等藥物加生理鹽水。冇痰的患者需要及時地吸痰處理，幫助患者清理呼吸道，防止其出現(xiàn)肺部感染。1.3營養(yǎng)指導(dǎo)腦外傷患者開顱手術(shù)后身體十分虛弱，需要做好蘇營養(yǎng)指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，只冇這樣才能使患者獲得康復(fù)所必須的營養(yǎng)和熱量。為其制定科學(xué)的飲食方案和計劃，以高熱量、高蛋白、低脂肪

5、和易消化吸收的食物為主，如蛋、奶、新鮮蔬果等，合理的將不同食物進(jìn)行搭配以確保患者營養(yǎng)的攝入?？蓪⑹澄镏瞥芍酄钜苑奖慊颊哌M(jìn)食，對不能正常進(jìn)食的患者采用鼻飼法以輔助其進(jìn)食。1.4生命體征監(jiān)測1.4.1顱內(nèi)壓監(jiān)測術(shù)后需對患者顱內(nèi)壓變化情況連續(xù)觀察監(jiān)測，腦外傷開顱術(shù)后患者常見的并發(fā)癥為顱內(nèi)高壓，若未及時發(fā)現(xiàn)和控制，顱內(nèi)高壓會引發(fā)嚴(yán)重后果。包括腦代謝障礙、腦灌注壓下降、腦電生理活動異常、腦血流量不足及腦疝的形成等，甚至?xí)苯釉斐伤劳觯?】。因此顱內(nèi)壓的監(jiān)測十分重要，對于存在意識的患者須告知其保持情緒穩(wěn)定，切勿激動，盡可能的不要咳嗽和人聲說話等，防止顱內(nèi)

6、壓升高。1.4.2瞳孔變化監(jiān)測密切觀察患者瞳孔狀態(tài)變化，每15?30min監(jiān)測一次，主要查看其瞳孔的形狀、大小變化以及對光的反應(yīng)。若患者出現(xiàn)眼球固定或瞳孔對光的反應(yīng)消失、遲鈍等情況吋，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，采取相應(yīng)措施。1.4.3意識狀態(tài)監(jiān)護(hù)在腦外傷幵顱手術(shù)患者生命體征的監(jiān)測中，護(hù)理人員可通過對患者意識的變化對其顱腦損傷程度進(jìn)行判定，同時，意識狀態(tài)也是判斷患者顱內(nèi)壓是杏升高的一項重要指征。患者意識狀態(tài)若是由昏迷到昏睡再到嗜睡最后到清醒，這一變化過程則表示其病情好轉(zhuǎn)。意識狀態(tài)的監(jiān)護(hù)可以通過對患者的語言邏輯、呼叫反應(yīng)、面部變化、四肢活動狀態(tài)等進(jìn)行觀察

7、以了解，意識狀態(tài)也是評估患者開顱手術(shù)后顱內(nèi)康復(fù)情況的重要指標(biāo)。1.5并發(fā)癥護(hù)理腦外傷患者開顱手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括腦疝、水電解質(zhì)紊亂、癲癇、休克、應(yīng)激反應(yīng)潰瘍、低氧血癥及腦血管痙攣等癥狀，因此需要進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，須立即向醫(yī)生匯報，采取處理措施。1.6康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，采取多種方法對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。由于腦外傷開顱手術(shù)給患者帶來的損傷使其術(shù)后可能存在不同程度的功能障礙，表現(xiàn)在聽、說、讀、寫等方面，護(hù)理人員針對患者可能存在的心理問題應(yīng)給予安慰和鼓勵。主動勸說和引導(dǎo)患者進(jìn)行功

8、能鍛煉，多與患者溝通，制定科學(xué)的功能鍛煉計劃，加強(qiáng)其日常生活能力基礎(chǔ)方面的護(hù)理和培訓(xùn)，特別是無法自理生活的患者。每日定吋開展聽力訓(xùn)練，對于失語患者采用眼神、手勢等方