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1、腦外傷患者開顱手術后的護理方法和效果(宜賓市第一人民醫(yī)院四川宜賓644000)【摘要】臨床上常見的腦外傷類型包括顱腦損傷、腦干損傷、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫及顱骨骨折等，一般釆取開顱手術對其腦外傷患者進行治療。腦外傷患者實施開顱手術后病情復雜，往往會出現(xiàn)多項牛.理指標異常等情況，部分患者甚至會長時間處于昏迷狀況，因而其術后護理十分重要。木文總結了腦外傷患者開顱手術后的護理方法，探討了對腦外傷患者開顱手術后實施護理干預的效果與臨床意義?！娟P鍵詞】腦外傷；開顱手術；護理方法；效果【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(
2、2016)22-0180-02腦外傷患者開顱手術后除需要進行常規(guī)的體征監(jiān)護、觀察其病情變化外，還需做好其他各個方面的護理，如感染預防、呼吸道護理、營養(yǎng)指導等［1］。從各個方面給予患者康復護理，使患者在最大程度上能恢復正常的生活與勞動能力，對于促進患者疾病的康復，減輕患者及其家屬負擔只有重要意義。1.護理方法1.1預防感染護理腦外傷開顱手術患者由于手術部位較為特殊，且創(chuàng)傷面積大，需要護理人員做好手術切U感染的預防護理工作。對其創(chuàng)傷部位，護理人員應每H定時進行消毒換藥，同時觀察創(chuàng)傷傷口有無出現(xiàn)異常狀況，傷口愈合情況等，若傷口有出現(xiàn)紅腫、感染等情況
3、，須立即采取有效措施進行處理。由于腦外傷開顱手術患者術后需長期臥床，無法自主活動，護理人員需每H幫助患者做好基礎護理及皮膚護理，為其翻身拍背，對受壓部位按摩，防止患者出現(xiàn)褥瘡［2］。保持其床單元清潔干燥平整，定期更換床單元也是預防感染中的重要環(huán)節(jié)，每天對病房進行2次臭氧消毒，定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。醫(yī)務人員在給患者進行各項護理工作吋需要嚴格無菌操作，對所使用的設備、儀器和工具進行嚴格消毒，冋吋做好自身的消毒工作。對病房出入人員的數(shù)量進行管理，限制家屬及其他人員進入病房的次數(shù)與時間，防止各種可能誘發(fā)感染的危險因素［3】。1.2呼吸道護理
4、每天定吋對患者進行U腔衛(wèi)生護理，使用生理鹽水或益U對蘇U腔進行清潔，每日至少2次，保持口腔清潔無異味，做好呼吸道護理，防止細菌侵入。每日定吋給予氣管切開患者做好氣切護理，預防切U感染。霧化吸入藥物或使用氣管滴入的方式，保持氣道濕化，稀釋痰液，藥物主要使用慶大霉素、沐舒坦、地塞米松等藥物加生理鹽水。冇痰的患者需要及時地吸痰處理，幫助患者清理呼吸道，防止其出現(xiàn)肺部感染。1.3營養(yǎng)指導腦外傷患者開顱手術后身體十分虛弱，需要做好蘇營養(yǎng)指導加強營養(yǎng)攝入，只冇這樣才能使患者獲得康復所必須的營養(yǎng)和熱量。為其制定科學的飲食方案和計劃，以高熱量、高蛋白、低脂肪
5、和易消化吸收的食物為主，如蛋、奶、新鮮蔬果等，合理的將不同食物進行搭配以確?；颊郀I養(yǎng)的攝入。可將食物制成粥狀以方便患者進食，對不能正常進食的患者采用鼻飼法以輔助其進食。1.4生命體征監(jiān)測1.4.1顱內(nèi)壓監(jiān)測術后需對患者顱內(nèi)壓變化情況連續(xù)觀察監(jiān)測，腦外傷開顱術后患者常見的并發(fā)癥為顱內(nèi)高壓，若未及時發(fā)現(xiàn)和控制，顱內(nèi)高壓會引發(fā)嚴重后果。包括腦代謝障礙、腦灌注壓下降、腦電生理活動異常、腦血流量不足及腦疝的形成等，甚至會直接造成死亡［4】。因此顱內(nèi)壓的監(jiān)測十分重要，對于存在意識的患者須告知其保持情緒穩(wěn)定，切勿激動，盡可能的不要咳嗽和人聲說話等，防止顱內(nèi)
6、壓升高。1.4.2瞳孔變化監(jiān)測密切觀察患者瞳孔狀態(tài)變化，每15?30min監(jiān)測一次，主要查看其瞳孔的形狀、大小變化以及對光的反應。若患者出現(xiàn)眼球固定或瞳孔對光的反應消失、遲鈍等情況吋，應立即向醫(yī)生報告，采取相應措施。1.4.3意識狀態(tài)監(jiān)護在腦外傷幵顱手術患者生命體征的監(jiān)測中，護理人員可通過對患者意識的變化對其顱腦損傷程度進行判定，同時，意識狀態(tài)也是判斷患者顱內(nèi)壓是杏升高的一項重要指征?；颊咭庾R狀態(tài)若是由昏迷到昏睡再到嗜睡最后到清醒，這一變化過程則表示其病情好轉。意識狀態(tài)的監(jiān)護可以通過對患者的語言邏輯、呼叫反應、面部變化、四肢活動狀態(tài)等進行觀察
7、以了解，意識狀態(tài)也是評估患者開顱手術后顱內(nèi)康復情況的重要指標。1.5并發(fā)癥護理腦外傷患者開顱手術后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括腦疝、水電解質(zhì)紊亂、癲癇、休克、應激反應潰瘍、低氧血癥及腦血管痙攣等癥狀，因此需要進行重點監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應，須立即向醫(yī)生匯報，采取處理措施。1.6康復護理與指導在患者病情穩(wěn)定后，護理人員需指導患者進行康復鍛煉，采取多種方法對其進行康復指導。由于腦外傷開顱手術給患者帶來的損傷使其術后可能存在不同程度的功能障礙，表現(xiàn)在聽、說、讀、寫等方面，護理人員針對患者可能存在的心理問題應給予安慰和鼓勵。主動勸說和引導患者進行功
8、能鍛煉，多與患者溝通，制定科學的功能鍛煉計劃，加強其日常生活能力基礎方面的護理和培訓，特別是無法自理生活的患者。每日定吋開展聽力訓練，對于失語患者采用眼神、手勢等方
