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《探討重型顱腦外傷患者手術(shù)后的觀察與護理方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討重型顱腦外傷患者手術(shù)后的觀察與護理方法買力克木?乃吉木(新疆吐魯番地區(qū)托克遜縣人民醫(yī)院外二科838100)【摘要】目的:對重型顱腦外傷患者在手術(shù)后的觀察與護理方法進行探討。方法：隨機抽取在我院就診的重型論腦外傷確診患者病例50例，采用手術(shù)治療的方法對其進行治療，對患者的術(shù)后情況進行觀察，并總結(jié)護理體會。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，該類患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)，呼吸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥。進過我們對患者進行的細(xì)致周到且有針對性的護理，患者的恢復(fù)情況良好，術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象明顯減少。結(jié)論：對患有重型顱腦外傷的患者在手術(shù)后提供一系列的個性化護理服務(wù)，對患者迅速恢復(fù)，縮短
2、住院時間,減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，具有積極的促進作用，值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。【關(guān)鍵詞】重型顱腦外傷觀察護理【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)47-0173-02世界醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)為，不利于顱腦外傷患者的治療與恢復(fù)的主要因素是傷情和年齡兩大問題［1］?；加性摬〉幕颊叩耐ǔＧ闆r下有著極高的病死率，所以無論是從患者還是從醫(yī)牛方面來說，對于對該病的救治的成功率都不持樂觀態(tài)度⑵。為了對重型顱腦外傷患者在手術(shù)后的表現(xiàn)進行觀察，并總結(jié)護理體會。1資料與方法1.1一般資料隨機抽取在我院就診的重型論腦外傷確診患者病例口0例，其
3、中包括男性患者42例，女性患者8例；患者年齡在18?35歲，平均年齡26.89±5.49歲。1.2方法采用手術(shù)治療的方法對其進行治療，對患者的術(shù)后情況進行觀察，并總結(jié)護理體會。1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，差異性顯著（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究結(jié)果顯示，該類患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)，呼吸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥。進過我們對患者進行的細(xì)致周到且有針對性的護理，患者的恢復(fù)情況良好，出院前都已治愈，進行氣管切開的患者在意識恢復(fù)進而能夠自主排痰后后拔除（平均時間為2.5個月）。此組患者無術(shù)后死亡病例，治療效果詳
4、見表表1此組患者術(shù)前術(shù)后GCS比較時間5分4分3分術(shù)前122224術(shù)后301312P<0.053護理3.1呼吸道護理重型顱腦損傷手術(shù)后，大多數(shù)患者會帶著氣管插管冋到病房，在對其進行吸痰時，吸痰管的深度要超過氣管插管，以便吸凈氣管插管下端及氣管內(nèi)分泌物。若患者的昏迷時間在兩天以上，應(yīng)及時將氣管插管拔出后對氣管進行切開處理,切開后按氣管切開護理常規(guī)進行相關(guān)護理[3].3.2氣管切開護理:1）部分患者已行氣管切開術(shù)，氣管切開后，傷口要保持干燥，氣管套管下墊紗布墊，每天更換2次，用兩層濕紗布覆蓋氣管口，氣管內(nèi)套管每天取出煮沸消毒2次，濕化呼吸道，每6小吋吸入1次，霧化中或霧化后要及時吸痰，
5、視痰液多少而定，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，每次吸痰換吸痰管，吸痰管應(yīng)呈螺旋狀向外抽吸。2）為了避免感染加重病房要每天進行紫外線消毒2次，探視的家屬必須更換隔離衣，并且戴口罩。3.3消化道護理對重型顱腦損傷導(dǎo)致昏迷的患者，在傷后或術(shù)后的4d內(nèi)不能進食也不能飲水，給予適量的靜脈營養(yǎng)液以維持機體代謝所需的能量是十分必要的，4d以后要依據(jù)腸蠕動能力的恢復(fù)情況，應(yīng)安放胃管，給予鼻飼流質(zhì)飲食，對接受鼻飼的患者應(yīng)按照鼻飼護理的常規(guī)要求進行護理⑷。3.4頭部引流管的護理:保持引流管通暢，引流管不可牽拉、扭曲、受壓，引流裝置始終置于切口部位以下，若切口處有較多血性滲出，而引流量極少，應(yīng)檢查是否發(fā)生引
6、流不暢，嚴(yán)格記錄引流物顏色、量及性質(zhì)，保持引流管插管處的清潔，干燥和引流管密閉。3.5加強基礎(chǔ)護理1）嚴(yán)密觀察生命體征:重型顱腦損傷患者的生命體征不穩(wěn)定，所以嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)生病情變化是爭取最佳搶救時間。2）加強皮膚護理:重型顱腦損傷患者因為病情垂，經(jīng)常發(fā)燒，所以為了避免發(fā)生壓瘡加強皮膚護理，定時翻身，嚴(yán)格交接班。3）避免其他并發(fā)癥的發(fā)生或加重：如:泌尿系感染，口腔感染，便秘等。4討論顱腦損傷的特點有很多，可以概括為以下幾點：①由器官功能的減退甚至喪失所致，□由于該原因患病的患者占絕大多數(shù)；②由于生理性萎縮，加之腦血管硬化程度加重，容易造成顱內(nèi)出血，并形成血腫，口止血極為困難；
7、③血腫程度大或水腫特別明顯，但患者沒有出現(xiàn)腦疝癥狀;④生理功能顯著減退、抵抗力差、并發(fā)癥的發(fā)生，這一特點在高齡患者中最為常見，且使病證不易恢復(fù)。手術(shù)過程中必須注意以下幾點：①該病患者腦組織比較脆弱，不易進行止血，手術(shù)時醫(yī)生必須有耐心，需做到小心謹(jǐn)慎，技術(shù)嫻熟并對出血現(xiàn)象能夠進行妥善處置；②減壓必須充分，將病患組織進行徹底清除；③當(dāng)血膿的位置在額葉底部的吋候，可以對顱底進行開放處理，利用液體的漂浮性，使腦疝得以冋位；④手術(shù)結(jié)束縫合硬腦膜時，采用減張的方式，可降低傷口的感
