開顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷患者的臨床效果

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1、開顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷患者的臨床效果(貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科貴州六盤水553000)【摘要】目的：分析開顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷患者的臨床效果。方法：選取我院于2016年1月-7月所接收的重癥顱腦外傷患者80例為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)內(nèi)科治療方案治療，實(shí)驗(yàn)組采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療。綜合比較兩組患者治療效果以及出院時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%,對(duì)照組為65.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院平均用時(shí)為(7.34±1.02)天，對(duì)照組為(12.33&p

2、lusmn;1.21)天，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用開顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷類病癥，可有效提升治療效果，縮短患者住院時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】開顱手術(shù)：重癥顱腦外傷：臨床效果【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)23-0091-02目前，重癥顱腦外傷己成為臨床常見的一類病癥，主要是由外界暴力等因素導(dǎo)致頭部受到嚴(yán)重撞擊，造成顱腦損傷。臨床主要表現(xiàn)為腦震蕩、顱骨骨折以及頭皮破裂，嚴(yán)重時(shí)存在硬膜外血腫以及顱底骨折等癥狀［1］。大部分患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、中樞神經(jīng)受損，其他組織器官

3、也存在一定影響。若未得到及時(shí)有效治療，將對(duì)患者后期牛.活造成嚴(yán)重影響。木次我院選取80例重癥顱腦外傷患者對(duì)開顱手術(shù)治療該類疾病的效果進(jìn)行探宄，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院于2016年1月-7月所接收的重癥顱腦外傷患者80例為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組40例。所有患者均經(jīng)過重癥顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且均符合手術(shù)條件。對(duì)照組中，男性22例，女性18例，年齡在23?56歲，平均為(41.33±1.54)o實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性16例，年齡在22?56歲，平均為（46.21±1.87）o

4、兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。所有患者均同意采用不同方案治療，并簽署同意書。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療，即使用脫水類藥物控制顱內(nèi)水腫，采用凝血類藥物對(duì)創(chuàng)口止血，并使用消炎類藥物預(yù)防創(chuàng)口感染。結(jié)合患者情況，使用鹽酸納洛酮降低顱內(nèi)壓，避免顱內(nèi)組織、神經(jīng)受壓。冋吋采用鈣離子拮抗劑實(shí)現(xiàn)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的有效控制及預(yù)防。實(shí)驗(yàn)組采用開顱手術(shù)治療，由于該類患者存在&迷的癥狀，無法告知自身具體受傷部位，需進(jìn)行腹部B超以及胸片等檢査，排除疑似病癥。一般從選患者耳屏前1cm處為切U的起點(diǎn)，終點(diǎn)選擇頂骨正

5、中線。由CT檢測(cè)結(jié)果確定顱內(nèi)血塊位置，進(jìn)行顱骨鉆孔，及吋清除血塊，起到降低顱內(nèi)壓作用。同吋形硬腦膜切開，對(duì)內(nèi)部血塊以及存在損傷腦組織進(jìn)行清理、修復(fù)[2】。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者恢復(fù)情況以及康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果做出評(píng)價(jià)。顯效，即各種癥狀均消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；?徽，即各種癥狀得到改善。無效，即病情加重。I、有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/兌例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（％）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院平均用

6、吋為（7.34±1.02）天，對(duì)照組為（12.33&plUSmn;1.21）天，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總冇效率為97.5%，對(duì)照組為65%,差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。1.討論大腦是最主要的神經(jīng)中樞發(fā)源地，對(duì)人體各項(xiàng)生命活動(dòng)具冇一定支配作用，其結(jié)構(gòu)和功能都極為復(fù)雜。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，重癥顱腦外傷的發(fā)生率存在明顯增長趨勢(shì)，極易導(dǎo)致顱骨損傷，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重吋將使患者成為植物人其至死亡。導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因有交通事故、建筑施工工傷等，采取冇效的治療措施可增加患者康復(fù)

7、率，控制致殘率。0前，臨床常用的治療方式有外科手術(shù)以及內(nèi)科治療，需結(jié)合患者特點(diǎn)選取最佳治療方案。前者可在極短吋間內(nèi)清除患者顱內(nèi)出現(xiàn)的血塊，對(duì)血腫、降低顱內(nèi)壓以及促進(jìn)腦部血液循環(huán)等都冇明顯的效果，可使患者在較短吋間內(nèi)恢復(fù)[3】。而后者治療時(shí)間較長，患者恢復(fù)較慢。需注意的吋，除基本治療外，日常護(hù)理也是較關(guān)鍵的內(nèi)容。有效的護(hù)理可實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的控制，有助于患者恢復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用開顱手術(shù)治療該類患者可明顯提升治療效果，縮短患者住院吋間，值得推廣運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】孟偉，陳新成，吳自成等.開顱手術(shù)治療重癥顱腦外傷患者的臨床效果觀察[」].中國現(xiàn)代藥

8、物應(yīng)用,2013,7(22):74-75.[2】劉練.60例重癥顱腦外傷患者幵顱手術(shù)的臨床分析[j].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34