78例重型顱腦外傷患者術(shù)后icu護(hù)理的效果分析

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1、78例重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU護(hù)理的效果分析楊萬(wàn)薈東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院江蘇江陰214400【摘要】目的：探討重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法及其效果。方法：隨機(jī)抽取2012年1月~2013年1月我院收治的78例重型顱腦外傷患者，給予患者基木的急救治療和括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等多個(gè)護(hù)理方法在內(nèi)的精心護(hù)理治療，分析護(hù)理效果，并對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果：78例患者中，有59例患者在精心護(hù)理后得以痊愈出院，5例患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，2例患者治療無(wú)效死亡，2例患者病情過(guò)于嚴(yán)重處于

2、植物生存狀態(tài)。結(jié)論：在術(shù)后給予重型顱腦外傷患者精心的ICU護(hù)理治療，能夠在很大程度上提高患者治愈率，提高預(yù)后效率?！娟P(guān)鍵詞】重型顱腦外傷；ICU護(hù)理；效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2013)08-0456-02重型顱腦外傷患者病情一般都非常嚴(yán)重，很多患者甚至在手術(shù)前或者手術(shù)過(guò)程中因?yàn)槌霈F(xiàn)大量突發(fā)情況而死亡。因此，對(duì)這些患者術(shù)后進(jìn)行ICU護(hù)理，時(shí)刻觀察患者生命體征變化，及時(shí)對(duì)異?；蛘咄话l(fā)現(xiàn)象給予處理，對(duì)于提高治愈率和預(yù)后水平將只有重大意義。為了分析IC

3、U護(hù)理對(duì)重型顱腦外傷患者的影響，我院對(duì)78例重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法11一般資料：隨機(jī)抽取2012年1月~2013年1月我院收治的78例重型顱腦外傷患者，其中,男48例，女30例；最小年齡16歲，最大年齡74歲，平均年齡45歲；手上原因主要有交通事故、重物打擊和高空墜落三種，分別有38例、25例、15例；損傷類(lèi)型主要有顱內(nèi)出血、硬膜下和硬模外血腫、腦挫裂傷幾種，分別有16例、12例、18例、32例。12方法121急救治療:主要是對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察

4、，具體包括患者呼吸（控制在15?30次/min）、心率（控制在140次/min以下）、體溫（控制在36°C?37°C以內(nèi)）以及脈搏（控制在68?90mmHg以內(nèi)）體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察［1］。一旦發(fā)現(xiàn)生命體征出現(xiàn)異常，必須要及吋采取處理措施。122主要護(hù)理：常規(guī)護(hù)理。具體包括以下幾點(diǎn)：生命體征的變化情況觀察；堅(jiān)持手術(shù)管道無(wú)菌原則；U腔清潔護(hù)理和尿道口檢査（2次/d）和消毒護(hù)理（2次/d）;醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)室吋必須要按要求穿好衣服并戴好U罩，且每-次護(hù)理操作均要堅(jiān)持無(wú)菌原則；護(hù)理人員定期對(duì)患

5、者的引流管進(jìn)行清潔，所奮更換的引流管必須保證檢測(cè)零細(xì)菌，保持引流管干浄和通暢；由于情況比較特殊，對(duì)數(shù)ICU患者都要設(shè)置約束帶，但是由于有些患者不配合或者本身比較瘦，非常容易出現(xiàn)約束帶過(guò)度勒緊或者嚴(yán)重摩擦損傷皮膚的現(xiàn)象，針對(duì)這種情況護(hù)理人員需要加大觀察力度，及吋處理；嚴(yán)格控制患者體溫，所冇ICU患者體溫必須控制在39°C以下，如此才能夠保證腦組織氧量充足，減少腦水腫現(xiàn)象發(fā)生［2］。123心理護(hù)理:ICU患者一般病情都非常嚴(yán)重，治愈吋間比較久，有些患者其至由于病情極為嚴(yán)重，需要臥床治療幾個(gè)月，在這種情況

6、下，患者就會(huì)出現(xiàn)各種如緊張、煩躁、絕望等不良心理，加上同室患者不吋發(fā)出的呻吟聲，機(jī)器的滴答聲和報(bào)警聲等不吋發(fā)出，直接給患者帶來(lái)更大的心理壓力，不利于病情好轉(zhuǎn)。所以，護(hù)理人員在患者進(jìn)入ICU后必須要與患者做好思想交流，及吋了解患者所需，若條件允許還可以多安排家屬來(lái)探視，滿足患者的情感需求，增強(qiáng)蘇安全感。124靜脈置管護(hù)理JCU患者由于病情比較嚴(yán)重，必須要長(zhǎng)期進(jìn)行各種輸液和營(yíng)養(yǎng)治療，因此通常情況下，均采用對(duì)患者傷害比較小的中心靜脈留置管進(jìn)行治療。由于需要長(zhǎng)期留置靜脈管，所以為了保障輸液能夠長(zhǎng)期順利進(jìn)行，

7、護(hù)理人員必須加強(qiáng)巡視。對(duì)滯留針輸液狀況進(jìn)行密切觀察，對(duì)滯留管出現(xiàn)打折或者受壓導(dǎo)致無(wú)法順利輸液的現(xiàn)象技術(shù)及吋處理。同時(shí)，還需要做好日常維護(hù)，保持滯留管正常。125環(huán)境護(hù)理JCU內(nèi)應(yīng)該盡量減少人員走動(dòng)，且要將室內(nèi)溫度控制在人體感覺(jué)最舒適的18°C~22°C內(nèi)，室內(nèi)溫度也盡量控制在50?60%之間，確保室內(nèi)溫度和濕度均滿足人體舒適度需求［3］;及吋幫助患者清潔U腔，對(duì)患者的嘔吐物或者分泌物等及時(shí)做好處理，使患者長(zhǎng)期處在干浄舒適狀態(tài)。126訓(xùn)練護(hù)理。由于很多重型顱腦外傷患者由于病情比較嚴(yán)重，在治療期間出現(xiàn)各

8、種并發(fā)癥，因此在治愈后智力方面非常容易受到影響，很多患者甚至形成輕微智障。所以，手術(shù)后病情得到一定好轉(zhuǎn)后，護(hù)士人員應(yīng)該盡量給患者安排一些必要的肢體功能鍛煉活動(dòng)，比如小幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于一些由于疾病導(dǎo)致的失語(yǔ)人員應(yīng)該盡可能多使用手勢(shì)和身體語(yǔ)言與他們交流，盡早讓患者熟悉人體變化情況并盡可能轉(zhuǎn)變不利現(xiàn)象。2結(jié)果78例患者中，奮59例患者在精心護(hù)理后得以痊愈出院，5例患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，2例患者治療無(wú)效死亡，2例患者病情過(guò)于嚴(yán)重處于植物生存狀態(tài)。3討論從以上研宄可知，重癥