優(yōu)質護理對改善食管癌患者放療后生活質量的臨床效果分析

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1、優(yōu)質護理對改善食管癌患者放療后生活質量的臨床效果分湖南省腫瘤醫(yī)院胸部放療一科湖南長沙410006【摘要】目的：觀察分析優(yōu)質護理對改善食管癌患者放療后生活質量的臨床效果。方法：選取我院2014年4月~2015年4月收治的110例食管癌患者，均接受放射治療，運用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=55)及對照組(n=55),對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質護理，觀察分析兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者的角色、認知、軀體、情緒及社會功能等生活質量評分高于對照組，護理滿意率94.55%,高于對照組81.82%(P<0.05)。結論:針對行放療

2、的食管癌患者實施優(yōu)質護理，有利于改善放療后生活質量,提高護理滿意率,獲得患者及家屬好評，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】食管癌；放療；優(yōu)質護理；生活質量；臨床效果放射治療是治療食管癌常見方法，可有效控制癌細胞生長、擴散，但放療會導致患者出現(xiàn)不良生理、心理反應，生活質量明顯降低。我院針對110放療的食管癌患者進行分析，探討優(yōu)質護理的應用效果，報道如卜。1資料與方法1.1一般資料本組110例食管癌患者于2014年4月?2015年4月在我院接受放射治療，男性64例，女性46例；年齡35~76歲，平均年齡(56.8±3.4)歲；上段食管癌12例，屮

3、段食管癌58例，K段食管癌40例；I期10例，II期18例，III期39例，IV期43例。納入標準[1]:經病理學檢查確診為食管癌，聽力好，可進行正常交流；Y解治療和護理A容，自愿簽署知情同意書者。排除標準：合并其他腫瘤、精神疾病者；合并心肝腎等臟器嚴重疾病者；既往有放療史、化療史者；存在放療禁忌癥者；精祌、溝通、智力、語言表達障礙者；把絕簽署知情同意書者。根據(jù)隨機分組原則將110例患者分為觀察組和對照組各55例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P>；0.05）o1.2方法兩組患者均接受放射治療，對照組患者實施常規(guī)護理，簡單進行健康知識宣教，處

4、理好不良反應，病房清潔，遵醫(yī)囑給予藥物、飲食常規(guī)指導。觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理，以患者為中心，實施護士責任制度，由責任護士完成患者入院至出院的全部護理工作，具體措施為：（1）心理護理。熱情接待患者及家屬，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士，消除其陌生感。科學評估患者病情，掌握患者心理變化特點，了解產生不情緒的原因，冇針對性實施心理疏導。向患者介紹疾病知識和治療成功案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告之良好心理狀態(tài)與疾病恢復的關系，盡可能緩解其不良情緒；放療前指導患者聽音樂、看電視、閱讀等，轉移對放療注意力，減輕心理負捫。（2）健康教育。通過“一對

5、一”宣教、電視、宣傳欄、小手冊方法等途徑，向患者傳授食管癌起因、機制、危害、放療方法、可能出現(xiàn)的不良反應、配合要點等，重新建立正確的認知，讓患者對不良反應做好心理準備。耐心解答患者疑問，如放療程序、劑量選擇、療程、治療有效性等，取得患者信任，有利于確保放療順利進行，改善生活質量。（3）飲食護理。根據(jù)患者體質、病情、飲食＞」慣，合理調整飲食結構，少食多餐，細嚼慢咽，禁食辛辣、生冷、油膩之品，戒煙戒酒。進食后選擇坐位或半坐位，可避免食物反流。放療前給予100g酸奶，可減輕對食管黏膜的損傷［2］。（4）家庭社會支持。要求家屬多陪伴患者，給予蘇親情支持和鼓勵

6、，激發(fā)患者對家屬的眷戀，對生活的渴望，有利于幫助其建立治療信心，提高治療依從性。同時定期組織患者交流會，通過病友之間的相互鼓勵、安慰，可提高生活質量，確保放療效果。1.3評價指標采用QLQ-C30生活質量量表評估患者生活質量［3］，色括軀體、情感、社會、認知、角色等功能。采用我院自制護理滿意調查問卷，對患者護理滿意度進行調査，滿分為100分，非常滿意：評分≥90分；基本滿意：評分≥70分；不滿意：評分＜70分，護理滿意率=(病例總數(shù)-無效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理詳細收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)

7、計學軟件SPSS18.0中作計量資料和計數(shù)資料處理并分析，前者通過('x±s)描述數(shù)據(jù)，獨立樣本經t檢驗；后者采用(n%)表示，組間數(shù)據(jù)比較經x²檢驗，如果檢驗結果為差異P<0.05,可以表示其存在統(tǒng)計學意義。2結果2.1生活質量比較觀察組患者的軀體、情緒、角色、認知、社會功能評分均高于對照組,差異顯著(P<0.05),如表1。3討論食管癌是臨床常見的消化道腫瘤，好發(fā)于40歲以上中老年群體，男性發(fā)生率高于女性,每年約30萬人死于食管癌。食管癌發(fā)病原因和機制較為復雜，迄今尚未完全清楚，可能與環(huán)境、遺傳、生活飲食習慣、

8、化學因素、生物因素、微量元素等有關［4】，早期癥狀不明顯，中晚期可表現(xiàn)為吞咽閑難、無力、消瘦，隨著疾病進展，