優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善食管癌患者放療后生活質(zhì)量的臨床效果分析

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善食管癌患者放療后生活質(zhì)量的臨床效果分湖南省腫瘤醫(yī)院胸部放療一科湖南長沙410006【摘要】目的：觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善食管癌患者放療后生活質(zhì)量的臨床效果。方法：選取我院2014年4月~2015年4月收治的110例食管癌患者，均接受放射治療，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=55)及對(duì)照組(n=55),對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的角色、認(rèn)知、軀體、情緒及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意率94.55%,高于對(duì)照組81.82%(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)行放療

2、的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于改善放療后生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意率,獲得患者及家屬好評(píng)，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】食管癌；放療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；臨床效果放射治療是治療食管癌常見方法，可有效控制癌細(xì)胞生長、擴(kuò)散，但放療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良生理、心理反應(yīng)，生活質(zhì)量明顯降低。我院針對(duì)110放療的食管癌患者進(jìn)行分析，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如卜。1資料與方法1.1一般資料本組110例食管癌患者于2014年4月?2015年4月在我院接受放射治療，男性64例，女性46例；年齡35~76歲，平均年齡(56.8±3.4)歲；上段食管癌12例，屮

3、段食管癌58例，K段食管癌40例；I期10例，II期18例，III期39例，IV期43例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:經(jīng)病理學(xué)檢查確診為食管癌，聽力好，可進(jìn)行正常交流；Y解治療和護(hù)理A容，自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤、精神疾病者；合并心肝腎等臟器嚴(yán)重疾病者；既往有放療史、化療史者；存在放療禁忌癥者；精祌、溝通、智力、語言表達(dá)障礙者；把絕簽署知情同意書者。根據(jù)隨機(jī)分組原則將110例患者分為觀察組和對(duì)照組各55例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P>；0.05）o1.2方法兩組患者均接受放射治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，簡單進(jìn)行健康知識(shí)宣教，處

4、理好不良反應(yīng)，病房清潔，遵醫(yī)囑給予藥物、飲食常規(guī)指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者為中心，實(shí)施護(hù)士責(zé)任制度，由責(zé)任護(hù)士完成患者入院至出院的全部護(hù)理工作，具體措施為：（1）心理護(hù)理。熱情接待患者及家屬，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，消除其陌生感?？茖W(xué)評(píng)估患者病情，掌握患者心理變化特點(diǎn)，了解產(chǎn)生不情緒的原因，冇針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)。向患者介紹疾病知識(shí)和治療成功案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告之良好心理狀態(tài)與疾病恢復(fù)的關(guān)系，盡可能緩解其不良情緒；放療前指導(dǎo)患者聽音樂、看電視、閱讀等，轉(zhuǎn)移對(duì)放療注意力，減輕心理負(fù)捫。（2）健康教育。通過“一對(duì)

5、一”宣教、電視、宣傳欄、小手冊(cè)方法等途徑，向患者傳授食管癌起因、機(jī)制、危害、放療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、配合要點(diǎn)等，重新建立正確的認(rèn)知，讓患者對(duì)不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。耐心解答患者疑問，如放療程序、劑量選擇、療程、治療有效性等，取得患者信任，有利于確保放療順利進(jìn)行，改善生活質(zhì)量。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者體質(zhì)、病情、飲食＞」慣，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，禁食辛辣、生冷、油膩之品，戒煙戒酒。進(jìn)食后選擇坐位或半坐位，可避免食物反流。放療前給予100g酸奶，可減輕對(duì)食管黏膜的損傷［2］。（4）家庭社會(huì)支持。要求家屬多陪伴患者，給予蘇親情支持和鼓勵(lì)

6、，激發(fā)患者對(duì)家屬的眷戀，對(duì)生活的渴望，有利于幫助其建立治療信心，提高治療依從性。同時(shí)定期組織患者交流會(huì)，通過病友之間的相互鼓勵(lì)、安慰，可提高生活質(zhì)量，確保放療效果。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用QLQ-C30生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量［3］，色括軀體、情感、社會(huì)、認(rèn)知、角色等功能。采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)査，滿分為100分，非常滿意：評(píng)分≥90分；基本滿意：評(píng)分≥70分；不滿意：評(píng)分＜70分，護(hù)理滿意率=(病例總數(shù)-無效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理詳細(xì)收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中作計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理并分析，前者通過('x±s)描述數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)；后者采用(n%)表示，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)x²檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05,可以表示其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1生活質(zhì)量比較觀察組患者的軀體、情緒、角色、認(rèn)知、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),如表1。3討論食管癌是臨床常見的消化道腫瘤，好發(fā)于40歲以上中老年群體，男性發(fā)生率高于女性,每年約30萬人死于食管癌。食管癌發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，可能與環(huán)境、遺傳、生活飲食習(xí)慣、

8、化學(xué)因素、生物因素、微量元素等有關(guān)［4】，早期癥狀不明顯，中晚期可表現(xiàn)為吞咽閑難、無力、消瘦，隨著疾病進(jìn)展，