老年性癡呆患者的護(hù)理

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1、老年性癡呆患者的護(hù)理黃麗(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院150088)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-50S5(2010)20-0249-02【摘要】為初步探討老年性癡呆的發(fā)病率、性別、疾病、家庭、社會(huì)因素與其關(guān)系，為提出護(hù)理防治對(duì)策提供依據(jù)。對(duì)老年人進(jìn)行訪談及病史回顧分析做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示老年性癡呆患者發(fā)病率為14.7%，因此重視老年性癡呆的健康教育和保健指導(dǎo)，建立保健網(wǎng)絡(luò)是防治老年性癡呆極為重要的措施?！娟P(guān)鍵詞】老年性癡呆患者護(hù)理老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,簡(jiǎn)稱AD),是一組慢性進(jìn)行性疾病，以記憶

2、力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。1.增進(jìn)親和力患者對(duì)環(huán)境的變化非常敏感，如果這種變化與一些熟悉的事物相關(guān)聯(lián)，患者才有可能接受新的模式?；颊呷朐汉?，首先護(hù)士要與其陪同家屬進(jìn)行交談一會(huì)兒，待患者情緒穩(wěn)定后護(hù)?上再主動(dòng)適時(shí)地接待患者，這樣患者才會(huì)有安全感。對(duì)于再次住院的患者，應(yīng)安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，有助于增加患者的安全感及依從性。2.適宜患者的環(huán)境病房設(shè)置明亮的燈光幫助患者辨別周?chē)沫h(huán)境，使用無(wú)聲的燈光開(kāi)關(guān)以防夜間驚擾患者；病房電話鈴聲不可過(guò)響，特別是夜間。護(hù)士不要使用呼叫系統(tǒng)與患者通話。病室內(nèi)物品應(yīng)簡(jiǎn)單、擺放整齊，對(duì)H常用物定點(diǎn)

3、、定位，對(duì)可能導(dǎo)致意外的器只須嚴(yán)格控制。允許患者將小件物品帶到病房(如椅子、照片等其他小東丙)，應(yīng)盡量避免搬遷病室，以消除患者對(duì)新環(huán)境的陌生感和壓力。1.建立輔助支持系統(tǒng)為了維持患者的適疲水平、減少異常行為，可為患者建立輔助支持系統(tǒng)。如用裝飾物、圖片或文字做出明顯、直觀、簡(jiǎn)單、具奮吸引力的標(biāo)記來(lái)提醒患者，如患者的服飾冇特殊標(biāo)志;在病室的墻上掛上吋鐘和日歷，提醒吋間概念；床頭、房間、浴室和如廁等處有適宜患者的提示物，以此幫助患者減輕迷惑感，以免迷失方向。鼓勵(lì)和贊賞是護(hù)理者順利接觸老年癡呆病患者的必備技巧。護(hù)理者要通過(guò)鼓勵(lì)和贊賞患者的每-點(diǎn)進(jìn)步，來(lái)提高患者的自信和成就感。我們要把

4、老年癡呆患者與護(hù)理者作為?一個(gè)整體，建立一種互補(bǔ)的護(hù)理者和工作人員都參與的護(hù)理關(guān)系。通過(guò)公休座談會(huì)、每周的健康宣教、安排護(hù)理者與患者見(jiàn)面座談相互了解、溝通，共同修改護(hù)理計(jì)劃。2.行為心理問(wèn)題的護(hù)理（1＞確定問(wèn)題發(fā)生的吋間、地點(diǎn)和怎樣發(fā)生的，事件中的關(guān)鍵人物和態(tài)度。（2）分析問(wèn)題分析行為心理問(wèn)題的原因或誘因（誘發(fā)事件）。1）導(dǎo)致行為心理發(fā)展的認(rèn)知因素：①解決問(wèn)題的能力下降；②感覺(jué)/感知能力改變；③判斷力障礙；④精神病樣/妄想思維形態(tài)；⑤注意力不能集中或定向力減弱。2＞導(dǎo)致行為心理的身體因素：①身體不適（疼痛、感染）；②過(guò)度興奮、疲倦、饑餓。3）導(dǎo)致行為心理的感情因素：①對(duì)挫折無(wú)

5、應(yīng)對(duì)能力；②自卑感；③對(duì)治療不合作;④有以進(jìn)攻性行為作為應(yīng)對(duì)方式的病史。4）環(huán)境因素：①護(hù)理環(huán)境：外界刺激（光度、噪音、溫度），更換陪伴者、居住環(huán)境、原有的生活慣改變；②與社會(huì)因素有關(guān)的護(hù)理穩(wěn)定性、人與人之間的交流，患者的要求未得到滿足;③個(gè)人經(jīng)歷：受過(guò)去事件的影響。5）要達(dá)到的0的和需求。（3）制定方案制定解決行為心理問(wèn)題的方法，鎮(zhèn)定應(yīng)對(duì)、安撫情緒、運(yùn)用溝通技術(shù)、給予獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)行疏導(dǎo)、等待和轉(zhuǎn)移分散注意力，是解決問(wèn)題的技巧。（4）定期總結(jié)尋找最佳的改善行為心理問(wèn)題的方法。1.曰落綜合征（睡眠障礙）的護(hù)理患者認(rèn)知障礙帶來(lái)的晝夜不分，會(huì)出現(xiàn)白天睡覺(jué)、夜間不睡、吵鬧的現(xiàn)象。觀察發(fā)現(xiàn)

6、，患者往往是在每日太陽(yáng)落山或者夜晚時(shí)分易激惹，這就是tl落綜合征。護(hù)理這樣的患者可在日間安排豐富多彩的活動(dòng)，使得患者興奮。增加日光照射，減少tl間午睡，可以改善睡眠節(jié)律紊亂；夜間有壁燈照明，廁所有明顯標(biāo)記。在睡覺(jué)前讓患者先上洗手間，就可避免半夜醒來(lái)，如患者夜間醒來(lái)要給予輕聲安慰，有助于患者再次入睡。如果患者以為是日間，切勿與之爭(zhēng)執(zhí)，可陪伴患者一段時(shí)間，再勸說(shuō)患者入睡。2.四處徘徊的護(hù)理了解其需求，如患者感到單調(diào)乏味而四處徘徊，會(huì)增加患者的體能活動(dòng)。如患者認(rèn)為失去了東西而四處找尋，最好是把他們常用的物件放在顯眼的地方。如患者的環(huán)境改變，最好能冇他人陪同，直至患者熟悉新的環(huán)境和路

7、途。提高燈光亮度，減少噪音、混亂和無(wú)關(guān)提示，盡可能避免搬家和更換護(hù)理者?；颊咄獬鲆欢ㄒ腥伺阃?，外出時(shí)最好佩帶寫(xiě)有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片或手鏈，或把患者的姓名縫在衣領(lǐng)上，當(dāng)患者迷路時(shí)冇助于警方或旁人送冋患者。告之鄰里和朋友，如看到患者獨(dú)自在外，就給護(hù)理者打電話。參考文獻(xiàn)[1】張少茹，李寧，張銀萍.老年癡呆照料者的困擾與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(4A)：5859.[2】林麗，王泉，吋利平，等.老年性癡呆的臨床特點(diǎn)及護(hù)理.中華臨床醫(yī)藥雜志，2003,4(24)：127128