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1、下肢骨折后深靜脈血栓的預防與護理干預措施能有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率?！娟P鍵詞】下肢骨折下肢深靜脈血栓預防護理下肢深靜脈血栓(thrombusofthedeeplegvein,DVT)是由于靜脈血流滯緩，靜脈壁損傷和靜脈搏血液呈高凝狀態(tài)而形成，好發(fā)于下肢，是下肢骨折常見的并發(fā)癥。臨床上主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張。DVT可以導致肺栓塞，威脅患者的生命及造成血栓后綜合征，影響患者的生活質量及預后。為了降低DVT的發(fā)生率，筆者對我科2017年1月-2017年5月280下肢骨折的患者采取了積極的預防及護理措施，進行分析，以評價護理干預的有效性，現(xiàn)將結果報
2、道如下：1資料與方法臨床資料本組280例患者中男192例，女88例，年齡14-72歲。骨折部位：股骨頸骨折12例，股骨干骨折42例，脛腓骨骨折160例，髕骨骨折26例，跟骨骨折21例，內、外踝骨折19例。手術方法：行切開復位內固定104例，行支架外固定40例，行切開復位加支架外固定98例，經皮穿針內固定30例，保守治療8例。將280例患者分為觀察組和對照組各140例，2組在性別、年齡、臨床用藥方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉)，具有可比性。2護理對照組給予常規(guī)護理，觀察組采取針對性的預防、護理干預。健康宣教向患者講解病情、疾病特點、手術方法以及常見并發(fā)癥和預后；
3、詳細講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果，尤其對高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、合并復合傷等患者，更要詳細講解。直到患者自己能復述，并引起重視。講解DVT的常見癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫(yī)師、護士。一般護理臥床休息，抬高患肢高于心臟水平位，離床面20-30cm,膝關節(jié)微屈曲位；注意保暖患肢，以免其受冷刺激引起血管痙攣；患者進低脂、清淡飲食，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，以防止便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈回流；囑患者禁止吸煙防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣。早期功能鍛煉早期采取膝、足、踝關節(jié)主動、被動運動鍛煉，
4、行床股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練，每次15-20分鐘，每天多次，以不疲勞為主，應逐漸增加活動量，活動要循序漸進，通過肌肉收縮加速下肢靜脈血流速度，促進淤血排空，防止血栓形成，達到預防的目的。預防性抗凝治療對于DVT高?；颊呖深A防性輸入低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、低分子肝素、羥乙基淀粉、人血白蛋白等，用藥期間應認真向患者及家屬解釋預防性抗凝治療的重要性、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；避免飲酒、避免食用含維生素K類食物，刷牙用軟毛刷；監(jiān)測凝血酶原時間、血常規(guī)等指標，注意觀察有無牙齦、手術切口、泌尿系統(tǒng)、消化道、注射部位出血情況，如發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)師處理。靜
5、脈穿刺注意事項盡量避免采用下肢靜脈輸液，以避免靜脈炎。若必須使用下肢靜脈應保證一次穿刺成功，減少不必要的股靜脈穿刺。3結果觀察組發(fā)生DVT1例（%）,對照組發(fā)生DVT12例（%）,觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜）。4討論血栓形成與以下幾方面因素有關：（1）血管壁損傷：手術可損傷血管，術中、術后下肢靜脈穿刺及輸液，特別是輸入激惹性常性溶液，如抗生素、高滲葡萄糖等可機械性損傷靜脈內皮。（2）高凝狀態(tài)：骨折后凝血因子和纖維蛋白原增加，抗凝血因子減少，纖溶抑制物形成使機體處于高凝狀態(tài)，同時，手術破壞的組織代謝產物等可激活凝血系統(tǒng)。（3）靜脈血流淤滯。術后
6、臥床、活動減少均可致靜脈血流淤滯。下肢骨折后肢體不能活動，需長期臥床，導致血流緩慢、創(chuàng)傷和手術后患肢肌力降低，對血管的支撐力減弱，血管受壓，血液回流不暢、術后止血藥及脫水劑的應用使血容量減少，血液粘稠度增高。通過對280例下肢骨折患者深靜脈血栓預防的護理，筆者認為有針對性的預防及護理干預措施能有效預防DVT形成，保證患者順利康復，獲得滿意的療效。參考文獻[1]張強.外科手術后下肢深靜脈血栓的預防與治療[J].中國實用外科雜志，2001，21(5)：263.[2]李婧，邱貴興.靜脈血栓栓塞在骨科的預防與治療[J].中華骨科雜志,2017,12：740-742.
