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1、老年冠心病患者的護(hù)理體會(huì)（廣丙省柳州市工人醫(yī)院廣丙柳州545000）【摘要】目的：探討老年人冠心病治療中護(hù)理對(duì)患者的健康狀態(tài)與情緒狀態(tài)的影響。方法：2014年7月?2015年1月期間40例年齡在60歲及以上因冠心病住院的老年人隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比觀察，并對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者病情恢復(fù)的情況。結(jié)果：對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療和通過心絞痛的原因分析，有目標(biāo)護(hù)理及健康教育，明顯比對(duì)照組緩解消極及緊張情緒，減少心絞痛的發(fā)牛.率，減輕心絞痛的發(fā)作程度。提高老年冠心病患者的治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)論：臨床工作中，對(duì)老年冠心病患者悉心指導(dǎo)
2、，加強(qiáng)心理引導(dǎo)和健康教育可以起到很好的效果?！娟P(guān)鍵詞】冠心??；心理引導(dǎo)；人文關(guān)懷；老年人【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2016）14-0130-021.引言冠心病，全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，指冠狀動(dòng)脈（冠脈）發(fā)生粥樣硬化使血管腔狹窄、附塞和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟?。?］。冠心病是老年人常見的慢性疾病之一，是嚴(yán)重危及老年人健康，影響老年人生活的常見病。因此了解和掌握老年冠心病的特點(diǎn)，對(duì)提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的意義，現(xiàn)將
3、老年冠心病患者住院期間觀察和護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。2.資料與方法2.1一般資料2.1.1臨床資料選擇我科2014年7月?2015年1月期間因冠心病住院，年齡在60歲及以上的老年人，共40例，男26例，女14例。年齡60?75歲，其中急性心肌梗死3例，陳舊性心肌梗死10例，心絞痛27例。2.1.2方法根據(jù)住院患者病情奮無嚴(yán)重并發(fā)癥、精神狀態(tài)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。收集患者健康問題，列出冠心病的危險(xiǎn)因素，制定護(hù)理計(jì)劃和預(yù)防措施，給予他們有效的指導(dǎo)，冇助于減少心絞痛的可能危險(xiǎn)因素，提高治療效果與護(hù)理的質(zhì)量。2.2護(hù)理方法2.2.1病情監(jiān)測(cè)心絞痛患者
4、密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，發(fā)病初絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。2.2.2用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。老年冠心病患者比較容易健忘。對(duì)嘮叨愛忘事患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不厭其煩地進(jìn)行解釋，需要重復(fù)的內(nèi)容要反復(fù)加以說明，擔(dān)心患者記不住的事，可以寫在紙上，并給予悉心的指導(dǎo)。發(fā)藥時(shí)盡可能做到給藥到口，經(jīng)常檢查患者藥盒是否有未服用口服藥。2.2.3心理護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理充分體現(xiàn)“以人為本”的理念，展現(xiàn)出人文關(guān)懷，重視軀體疾病的同吋，心理狀態(tài)也不容忽視。冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā)：如
5、社會(huì)心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)為焦慮、憂慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂等［2】。在臨床工作中，護(hù)理人員要充分了解患者的個(gè)性，不同心理問題采用不同的對(duì)策，積極進(jìn)行心理導(dǎo)，對(duì)病人給予充分的關(guān)懷，讓其看到希望，從而改善各種負(fù)面情緒。在患者入院吋，熱情親切地接待并介紹科室的環(huán)境，消除患者的緊張心理；用穩(wěn)重嫻熟的技術(shù)操作贏得患者的信任；加強(qiáng)奮關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，穩(wěn)定其情緒。老年人由于各器官生理功能減退，常因慢性疾病折磨而情緒低落，尤其害怕孤獨(dú)、寂寞。老年人患病后常敏感多疑，遇到這類患者，護(hù)士說話辦事要格
6、外小心謹(jǐn)慎，在冋答患者的問題解答患者疑慮吋，語言要親切，要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，態(tài)度要明確，語言要肯定。對(duì)疾病的解釋要通俗易懂。護(hù)理治療及平吋生活護(hù)理中，多關(guān)心患者，傾聽患者訴說，解答患者疑惑，消除患者的顧慮。老年人患病后情感變得脆弱，容易激動(dòng)，常因?yàn)樾∈聦?dǎo)致較大的情緒波動(dòng)，引起血壓升高,心絞痛發(fā)作，因此要在提醒患者的同時(shí)也要做好家屬的工作，讓家屬了解疾病的誘導(dǎo)因素，使其積極配合治療。2.2.3飲食護(hù)理隨著生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食＞上慣
7、與冠心病之間有密切關(guān)系，平素食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。而冠心病的危險(xiǎn)因素有：高血壓、血脂異常、糖尿病和糖耐量異常、高年齡、肥胖等。研究表明飲食與這些因素有直接關(guān)系。生活方式的改變是冠心病的治療基礎(chǔ)，患者宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食，注意少量多餐。避免飲用濃茶、咖啡。2.2.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)是冠心病護(hù)理的重要內(nèi)容。體育鍛煉能改變心理狀態(tài)和精神面貌，改善患者的血液循環(huán)和呼吸功能，能消耗體內(nèi)游離脂肪酸。運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情，以不感到疲勞為宜。不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、太極
8、拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)如有不適要立即停止活動(dòng)，就地休息。冠心病早晨交感神經(jīng)興奮，易引起心血管痙攣，誘發(fā)心絞痛。因此，冠心病患者宜選擇下午和（或）晚上運(yùn)動(dòng)。2.2.5生活護(hù)理根據(jù)氣溫變化，隨吋
