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《兩種糞便隱血檢測方法的臨床應(yīng)用探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、兩種糞便隱血檢測方法的臨床應(yīng)用探討摘要：目的探討鄰聯(lián)甲苯胺法（化學(xué)法）與單克隆膠體金檢測法（免疫法）檢測糞便隱血的臨床應(yīng)用價值。方法選取本院2015年4月?2016年3月糞便標本100例，分別采用鄰聯(lián)甲苯胺法與單克隆膠體金檢測法進行糞便隱血檢測。2種方法均參考試劑說明書并按照全國標準操作規(guī)程操作。結(jié)果100例糞便標木中鄰聯(lián)甲苯胺法檢出陽性結(jié)果86例（86%），單克隆膠體金檢測法檢出陽性結(jié)果68例（68%）,二者一致性符合率為76%，有24%的不符合率。結(jié)論鄰聯(lián)甲苯胺法（化學(xué)法）特異性差，敏感性高，容易出現(xiàn)假陽性，而單克隆膠體金檢測法（免疫法）雖然特異性高，但對上消化
2、道出血的標本容易出現(xiàn)假陰性，兩種檢測方法各有優(yōu)缺點，在臨床工作中單獨使用鄰聯(lián)甲苯胺法或單克隆膠體金檢測法都可能因其方法學(xué)的限制而產(chǎn)生一定的假陰性（漏檢）或假陽性（誤診），如果一份標本同時使用這兩種方法檢測，能冇效避免假陰性和假陽性，提高準確性，避免誤診和漏診，更具有臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：糞便潛血；鄰聯(lián)甲苯胺；單克隆膠體金糞便隱血試驗主要用于消化道慢性出血、消化道腫瘤的篩檢。B前，消化道腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，危害著人類的健康，而臨床上仍缺乏有效的早期診斷手段［1］。冃前，臨床上應(yīng)用的糞便隱血檢測的方法主要有化學(xué)法和免疫法，化學(xué)法種類較多，如鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木酯法等
3、?；瘜W(xué)法特異性差［1］，且受飲食和藥物的影響，極易出現(xiàn)假陽性，干擾臨床的診斷。免疫法目前應(yīng)用最多的為單克隆膠體金檢測法，但在某些情況下也會出現(xiàn)假陰性。故筆者通過實驗探討2種糞便隱血檢測方法的臨床應(yīng)用，為進一步說明在臨床工作中如果2種方法同時使用，取長補短，冰能得出更準確的試驗結(jié)果，提高消化道腫瘤的早期檢出率及對治療效果提供更有意義的臨床價值。1資料與方法1.1糞便標本來源選取木院2015年4月?2016年3月100例無重復(fù)門診和住院患者的新鮮糞便（糞便從采集到檢測時間不超過lh）,患者年齡在12?91歲，平均年齡（45±12）歲，其中女59例（非月經(jīng)期），男41例。
4、1.2試劑1.2.1單克隆膠體金檢測法采用艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司生產(chǎn)的膠體金檢測試紙，規(guī)格為50人份/盒。1.2.2?聯(lián)甲苯胺法10g/L鄰聯(lián)甲苯胺冰醋酸溶液和3%過氧化氫。10g/L鄰聯(lián)甲苯胺冰醋酸溶液[2]:取鄰聯(lián)甲苯胺1g,溶于冰乙酸及無水乙醇各50ml的混合液中，置棕色瓶內(nèi)，保存于4QC冰箱，可用2?12w,若有變色，應(yīng)重新配置。1.3方法1.3.1單克隆膠體金檢測法操作方法參見試劑說明書將樣品杯標記后放于水平操作臺面上，加入約0.5ml的蒸餾水（或去離子水），用采樣棒挑取糞便10?50mg（相當(dāng)于綠豆粒大小）放入杯內(nèi)，并混勻待用（與蒸餾水混勻的糞便樣
5、木應(yīng)在1h內(nèi)盡快檢測）。然后從原包裝鋁箔袋中取出試劑，將試劑箭頭所指的一端浸入樣本溶液中，注意：樣本液面不能超過試劑條的“MAX”標記線。等待紫紅色條帶出現(xiàn)，檢測結(jié)果應(yīng)在5min時判讀，10min后判讀結(jié)果無效。1.3.2鄰聯(lián)甲苯胺法操作方法［3］用小木棍挑取少量糞便，涂在消毒棉簽或白瓷板上，滴加10g/L鄰聯(lián)甲苯胺冰醋酸溶液2?3滴與糞便上，再滴加3%過氧化氫2?3滴，立即觀察結(jié)果，在2min內(nèi)顯藍色為陽性。1.4檢測原理1.4.1單克隆膠體金檢測法的原理單克隆膠體金采用雙抗夾心法，試劑含有被事先固定于膜上檢測區(qū)（T）的抗人血紅蛋0抗體和質(zhì)控區(qū)（C）的相應(yīng)抗體，以
6、及固定于標記墊上的抗人血紅蛋白抗體。1.4.2鄰聯(lián)甲苯胺法的原理血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶活性，能催化過氧化氫作為電子受體使色原（如鄰聯(lián)甲苯胺）氧化而顯色（如鄰聯(lián)甲苯胺氧化成鄰平偶氮苯顯色藍色）。2結(jié)果選取的100例新鮮糞便標本采用鄰聯(lián)甲苯胺法與單克隆膠體檢測法同時進行檢測，鄰聯(lián)甲苯胺法檢出陽性結(jié)果86例（86%）,單克隆膠體金檢測法檢出陽性結(jié)果68例（68%），如果以單克隆膠體金檢測法為標準，則鄰聯(lián)甲苯胺法假陽性率為18%［（86-68）/100］。二者一致性符合率為76%，有24%的不符合率。統(tǒng)計兩種檢測方法符合率的情況，見表1。3討論通過上面結(jié)果可
7、以看出鄰聯(lián)甲苯胺法（化學(xué)法）的陽性率明顯高于單克隆膠體金檢測法（免疫法），如果以單克隆膠體金檢測法為標準，則鄰聯(lián)甲苯胺法假陽性率為18%［（86-68）/100］。鄰聯(lián)甲苯胺法（化學(xué)法）根據(jù)其原理可以看出，如果糞便中含有一定量的除人血紅蛋白外的其他具有類似過氧化物酶活性的物質(zhì)（如動物血、魚、肝臟、富含氧化酶的葉綠蔬菜等或服用鐵劑、氧化性藥物等），或糞便標本被具有氧化性物質(zhì)污染時，糞便隱血試驗即可出現(xiàn)假陽性，如果糞便中含有大量的還原物質(zhì)（如大量維生素C）,抵消了人血紅蛋白的類過氧化物酶活性作用，糞便隱血即可出現(xiàn)假陰性。故，使用鄰聯(lián)甲苯胺法（化學(xué)法）檢測糞便隱血試驗
