臨床常規(guī)糞便隱血檢測(cè)方法的分析與體會(huì)

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1、臨床常規(guī)糞便隱血檢測(cè)方法的分析與體會(huì)楊睿霞（山丙太鋼總院峨礦分院山丙太原030000）【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）15-0382-02【摘要】目的對(duì)臨床常規(guī)糞便隱血檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析討論不同方法的優(yōu)劣并探討臨床的合理應(yīng)用。方法對(duì)比評(píng)價(jià)膠體金檢測(cè)試紙法與鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的特異性、靈敏性和抗VitC干擾性，同時(shí)使用兩法分別對(duì)163份標(biāo)木進(jìn)行盲測(cè)，觀察陽(yáng)性率。結(jié)果膠體金檢測(cè)試紙法在特異性、靈敏性和抗VitC干擾性方面均優(yōu)于鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法，膠體金檢測(cè)試紙法盲測(cè)陽(yáng)性率為12.3%，鄰聯(lián)甲苯胺化

2、學(xué)法為38.0%,兩法檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論膠體金檢測(cè)試紙法檢測(cè)方法簡(jiǎn)單易行、特異性高、靈敏性強(qiáng)且抗干擾性良好，可作為臨床常規(guī)糞便隱血檢測(cè)的優(yōu)選方案，但應(yīng)結(jié)合臨床和其它檢測(cè)方法綜合分析合理應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】糞便隱血常規(guī)檢測(cè)方法評(píng)價(jià)體會(huì)糞便隱血檢測(cè)是臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，是臨床對(duì)消化道出血診斷和對(duì)腸癌篩選普查的主要手段［1-2］。目前，臨床常用的檢測(cè)方法有化學(xué)法和免疫法，其中化學(xué)法以鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法使用較多，但研宄［3-5］表明存在諸多不足。膠體金免疫法為目前臨床最常用的檢測(cè)方法，膠體金檢測(cè)試紙法［

3、3］采用了雙抗體免疫檢測(cè)原理，兵有檢測(cè)快捷、方便和特異性好等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。木次研究通過(guò)對(duì)比評(píng)價(jià)膠體金檢測(cè)試紙法與鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的特異性、靈敏性和抗干擾性，同時(shí)對(duì)比163份標(biāo)木盲測(cè)陽(yáng)性率，旨在評(píng)價(jià)分析兩法的優(yōu)劣,探討臨床的合理應(yīng)用?，F(xiàn)只體報(bào)道如下：1材料與方法1.1試劑與試紙膠體金檢測(cè)試紙（生產(chǎn)廠家：北京萬(wàn)華普曼）；3%雙氧水自制；鄰聯(lián)甲苯胺（生產(chǎn)廠家：上海遠(yuǎn)航）：稱(chēng)取lg溶于100ml溶液（冰乙酸50mh?無(wú)水乙醇50ml）中溶解、搖勻制得，棕色試劑瓶中4°C保存。1.2對(duì)象使用400?500mg/ml的人血和400?500mg/ml的人

4、類(lèi)食用血（包括：豬血、鴨血、雞血和牛血）作為特異性試驗(yàn)對(duì)象；以含Hb為100g/L的成人靜脈血為母液，制備含不同濃度Hb的溶液作為靈敏性試驗(yàn)對(duì)象；在含人體Hb的懸液（5μg/ml）中加入幾種不同濃度VitC,作為抗VitC干擾性試驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)收集我院門(mén)診及各科室病患（3?75歲）的糞便標(biāo)本163份作為盲測(cè)試驗(yàn)研究對(duì)象。1.3方法膠體金檢測(cè)試紙法嚴(yán)格按照檢測(cè)試紙說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作、觀察和判定；鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)范操作、觀察和結(jié)果判定。1.4觀察指標(biāo)特異性、靈敏性和抗VitC干擾性對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果以陽(yáng)性（+）等陰性（一）表示

5、；盲測(cè)試驗(yàn)觀察陽(yáng)性率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用χ2檢臉。若P<0.05則表示差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1特異性檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組特異性試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)用血的種類(lèi)膠體金檢測(cè)試紙法（+/-）鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法（+/-）2.2靈敏性檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。表2兩組靈敏性試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果2.3抗VitC干擾性見(jiàn)表3。表3兩組抗VitC干擾性試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果2.4盲測(cè)試驗(yàn)結(jié)果兩種方法陽(yáng)性檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表4。表4兩組盲測(cè)試驗(yàn)結(jié)果3討論3.1優(yōu)劣分析臨床在用的和在研

6、究的糞便隱血檢測(cè)方法較多，膠體金免疫法與傳統(tǒng)的化學(xué)法相比較，具奮操作簡(jiǎn)單易行、結(jié)果快速清晰、無(wú)需接觸毒性試劑等優(yōu)點(diǎn)［3-4］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，膠體金檢測(cè)試紙法在特異性方面不受人類(lèi)常見(jiàn)食用血的干擾;靈敏度方面良好，在含人靜脈血Hb0.4?1000μg/ml范圍內(nèi)陽(yáng)性表征明顯；在0.2和2000μg/ml濃度時(shí)脊弱陽(yáng)性顯示，且在2.5?50μg/ml濃度范圍不受VitC的干擾。這些方面均優(yōu)于鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法，所有在檢測(cè)之前不需要控制飲食，這與臨床相關(guān)研究一?致［3-5】。試驗(yàn)同時(shí)發(fā)現(xiàn)，鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法雖不如膠體金檢測(cè)試紙法靈敏，但

7、其陽(yáng)性檢出的上限更高，盲測(cè)試驗(yàn)結(jié)果也表明，鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的陽(yáng)性檢測(cè)率顯著高于膠體金檢測(cè)試紙法(P<0.05),可能為臨床更安全檢測(cè)出糞便隱血提供保障。3.2臨床合理應(yīng)用體會(huì)里然試驗(yàn)結(jié)果表明，膠體金檢測(cè)試紙法檢測(cè)方法可作為臨床常規(guī)糞便隱血檢測(cè)的優(yōu)選方案，但也存在自身的缺陷［3-5】。為促進(jìn)臨床合理應(yīng)用，體會(huì)如下：①應(yīng)正確留取標(biāo)本，避免標(biāo)本被污染，且嚴(yán)格按取樣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作取樣和檢測(cè)，最大程度降低結(jié)果誤差;②當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果吋，應(yīng)結(jié)合臨床排除假陽(yáng)性，這是由于膠體金檢測(cè)試紙法靈敏度高，月經(jīng)期女性、痔瘡患者和口鼻腔出血都可能造成假陽(yáng)性，應(yīng)予以

8、排除；③當(dāng)出現(xiàn)陰性檢測(cè)結(jié)果吋，應(yīng)結(jié)合臨床排除假陰性，例如取樣不均、或Hb濃度在2000μg/ml以上吋會(huì)出現(xiàn)抗原-抗體前滯反應(yīng)等均