截癱患者康復(fù)期的綜合康復(fù)護(hù)理

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1、截癱患者康復(fù)期的綜合康復(fù)護(hù)理王俊清(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院康復(fù)科內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300)【摘要】交通事故以及其他意外傷害導(dǎo)致的截癱，會(huì)給患者心理和身體上帶來(lái)雙重傷害，這需要很一段時(shí)間才能使患者從陰影中走出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在患者傷病初期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理照顧顯得尤為重要。筆者作為康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員，從事木行業(yè)多年，積累了相關(guān)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，文章主要針對(duì)截癱患者康復(fù)期的護(hù)理，從心理護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理等五個(gè)方面總結(jié)，對(duì)不同傷病時(shí)期的患者采取不同的護(hù)理方法，從而能夠幫助患者更好的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】截癱；康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理；心理【中圖分類號(hào)】

2、R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)33-0299-011.截癱護(hù)理基木概述目前由于嚴(yán)重的交通事故、從過(guò)高處意外墜落導(dǎo)致人體的脊髓、椎管?chē)?yán)重?fù)p傷、脊髓壓迫性損傷以及其他原因造成的醫(yī)源性損傷致使癱瘓的產(chǎn)生，給患者身體、精祌帶來(lái)雙重的傷害。面對(duì)此種情況，作為醫(yī)護(hù)人員需要高超的護(hù)理與心理?yè)嵛坎∪说募寄?，使患者病情逐步康?fù)，心情也逐漸的平復(fù)。待到病情一旦穩(wěn)定后，這便可轉(zhuǎn)入下一步康復(fù)治療的工作，為患者重新踏上社會(huì)和回歸家庭做好準(zhǔn)備工作。其中，在護(hù)理中最重要的是護(hù)理人員及時(shí)與醫(yī)生、康復(fù)治療醫(yī)師嚴(yán)密的進(jìn)行配

3、合，讓患者所保存的機(jī)體功能一步一步恢復(fù)。由此可見(jiàn)，在面對(duì)截癱患者中，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也是不容小覷的。2.綜合護(hù)理截癱患者的措施分析2.1截癱患者的心理護(hù)理當(dāng)一個(gè)人在遭受巨大的打擊之后，不論是身體上的損害還是精神上的折磨，這都需要從心理上來(lái)疏解他們。尤其在面對(duì)截癱患者時(shí)，其身體已經(jīng)遭受了嚴(yán)重的致殘性損傷，絕大部分生活上已經(jīng)不能自理，此吋他們的心理將會(huì)面臨前所未有的的壓力。從心理上覺(jué)得這一切都不是真的，也會(huì)懷疑這事為什么會(huì)發(fā)生在自己的身上，緊張焦慮在所難免，對(duì)于他們的治療也是極其抗把，不愿接受治療，更有甚者可能會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。為

4、了消除患者此吋的顧慮，給他們樹(shù)立自信心，主動(dòng)積極的配合治療與康復(fù)治療，護(hù)理人員從心理上做工作顯得尤為重要。首先，護(hù)理人員要與病人以及家屬之間建立良好的溝通，從細(xì)微處關(guān)心其基本生活，避免一些刺激性的話語(yǔ)，吋時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)，對(duì)他們進(jìn)行必要的勸慰與心理疏導(dǎo)工作，保持心情愉悅的狀態(tài)接受治療。積極向上的心理，有利于緩解病人的心理壓力，改善治療環(huán)境，從而使患者早日康復(fù)。2.2截癱患者的肢體護(hù)理截癱患者心理達(dá)到一定的平復(fù)狀態(tài)吋，醫(yī)護(hù)人員要冋步相應(yīng)的肢體康復(fù)治療，并且這部分工作越早進(jìn)行對(duì)患者的康復(fù)效果越好。一方面這可以使患者肢體的傷殘程度

5、能夠降到最低，另一方面也能夠極大減少并發(fā)癥的產(chǎn)生：例如，壓瘡、局部淤血等，從一定意義上而言，也能夠提升病人的自信心，讓其勇敢的面對(duì)生活。截癱患者一般肢體的運(yùn)動(dòng)功能都全部喪失，造成肌肉發(fā)生萎縮，一些主要的關(guān)節(jié)極度僵硬，更有一些發(fā)生屈曲攣縮、足下垂等嚴(yán)重情況。我們的護(hù)理人員要對(duì)病人進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，使其關(guān)節(jié)保持必要的活動(dòng)量，例如踝關(guān)節(jié)如若保持在90°左右，這樣就可以盡可能的避免足下垂。護(hù)理人員也要配合康復(fù)治療師，根據(jù)患者自我的主要情況，逐步提升肢體鍛煉的強(qiáng)度，使患者肢體的肌肉力量強(qiáng)度慢慢恢復(fù)，鍛煉病人自我翻身、進(jìn)食、穿衣等生

6、活自理的主要能力，使他們接受現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、改變現(xiàn)實(shí)。2.3截癱患者的臥床護(hù)理截癱患者由于其身體基本不能活動(dòng)，頸部對(duì)他們來(lái)說(shuō)是重要的部位，吋刻要注意頸部，使其免于第二次傷害。因此，臥床護(hù)理的重要性也是不言而喻的。臥床截癱患者一般常見(jiàn)的并發(fā)癥有：肺部感染、壓瘡和局部部位嚴(yán)重淤血等。這需要我們的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切的關(guān)注與護(hù)理，首先要間隔一兩個(gè)小吋對(duì)他們翻身，對(duì)身體進(jìn)行全面的按摩，疏通血液，這樣可以進(jìn)一步減少壓瘡的出現(xiàn)。如果一旦有這種茁頭跡象，護(hù)理人員要加大對(duì)患者翻身的頻率。給患者進(jìn)行翻身時(shí)，必要的拍背等還是必不可少的，盡量使患者

7、進(jìn)行自我的咳嗽與深呼吸，使患者肺部堆積的痰液盡快的排出去，減少患者感染肺炎的幾率。與此同吋，患者的營(yíng)養(yǎng)要跟上，高蛋白、低脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)有利于他們肌體各項(xiàng)功能逐步恢復(fù)，皮膚也能夠保持清潔干浄，促使血液循環(huán)暢通?；颊叩拇矄?、被褥等物品要保持干浄、清潔、衛(wèi)生，適吋更換這些必備的物品。2.4截癱患者的大小便護(hù)理長(zhǎng)期臥床的截癱患者人多大小便等無(wú)法自理，受機(jī)體功能的影響冇吋候也會(huì)發(fā)生排泄功能障礙等情況的發(fā)生，這種情況日積月累最終會(huì)發(fā)生泌尿系感染等不利影響，給癱瘓患者虛弱的身體造成進(jìn)一步傷害。護(hù)理人員要對(duì)患者的尿道口及時(shí)清潔，利用生理

8、鹽水或酒精檫拭清潔尿道口或外陰，每天用1/5000的吠喃西林或生理鹽水加碳酸氫鈉沖洗膀胱2次，每2小吋幵放導(dǎo)尿管引流尿液1次。每天記錄患者的尿量升數(shù)、顏色、異味，發(fā)現(xiàn)狀況及吋的治療，避免感染以及膀胱萎縮等發(fā)生。如果發(fā)生感染跡象，利用適量的抗生素進(jìn)行敏感試驗(yàn)，排查