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1、老年性癡呆患者的專業(yè)護理干預(yù)曹智英黃菜青何艷紅李艷萍（郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000）【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）14-0253-02【關(guān)鍵詞】老年癡呆護理我國己進入老齡化社會，老年性癡呆的發(fā)病率逐漸增高，它對人民健康與生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，成為老年人的常見病、多發(fā)病，近年來，受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，老年性癡呆是21世紀(jì)人們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中面臨的最大挑戰(zhàn)之一，也給護理工作提出了新的需求，增加了難度。因此，生活護理成為了木病最先需要解決的問題。筆者從事老年護理工作多年，現(xiàn)將56例老年性癡呆患者的護理干預(yù)體會總結(jié)如下。1臨
2、床資料1.1一般資料我科自2009年6月?2011年5月，住院的老年血管性癡呆患者，以Hachinski缺血評分量表>7分及K:谷川智能量表（HDS）<24分者為老年血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］病檢≥3個月，由照料者或知情者提供信息。共救治老年癡呆患者56例，男31例，女25例，年齡62?76歲，平均78.2±15.3歲。1.2臨床特點癡呆癥為一種后天獲得性智能障礙，總結(jié)木組病例臨床表現(xiàn)，56例病人均有不同程度的精祌行為異常，認(rèn)知力功能障礙，定向力障礙，肢體活動障礙。精神行為異常，其中以失眠譫妄、被害妄想為主，木組有6例患者表現(xiàn)嚴(yán)重的被害妄想、怕人而
3、拒絕進食，常常懷疑別人而表現(xiàn)出攻擊行為，還有幻覺、抑郁、焦躁等：行為異?？捎幸归g妨礙家人休息，隨意外出迷失方向，終H發(fā)愣，淡漠不語；認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)記憶力障礙，尤其以早期近記憶力障礙為主，嚴(yán)重者造成定向紊亂，特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等；定向力障礙，表現(xiàn)多不知自己家住哪兒，常常走失；人物定向障礙，表現(xiàn)多不認(rèn)識自己家人，過去非常熟悉的人現(xiàn)在不認(rèn)識，基本生活不能得到滿足，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。1.3評定方法入院吋及出院吋分別采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）吋所有患者由一名經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)驗豐富的護士負(fù)責(zé)評定。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗，以a=0.05為
4、檢驗水準(zhǔn)。2護理措施2.1軀體行動障礙的護理鼓勵病人盡量用健側(cè)肢體自己從事自我照顧活動，必要吋護士給予協(xié)助；教會病人及家屬正確擺放體位，髖部放一合適的枕頭，防止骨盆向后傾斜和兩腿外旋，用軟枕置于患側(cè)膝下并使膝關(guān)節(jié)略屈曲避免下肢伸肌痙攣，督促進行肢體功能鍛煉，開始被動運動，每日三、四次，“十指交叉握手”，被動伸展和屈曲，每次10分鐘至20分鐘，并輔以按摩。主動伸展、屈曲、外展和內(nèi)旋，促進肢體早曰康復(fù)，在活動中給予正面鼓勵，培養(yǎng)自主意識，加強保護措施，加床欄，下床活動吋有人陪伴，防止跌倒，受傷。將呼叫器放在病人健側(cè)手邊，每30分鐘至1小吋巡視1次病人，及吋給予病人生活支持，臥床期間
5、協(xié)助病人洗漱，進食，大小便及個人衛(wèi)生等。2.2語言障礙的護理主動和病人打招呼，增加交流的次數(shù)，交流時有耐心，給病人充足的吋間，用低而緩慢的聲調(diào)說話，講話清晰，不大聲講話以免使病人膽怯，用簡單的語句，一次說一件等，不嘲笑患者，不使用幼兒語言，不下命令，不否定，不指出患者失敗之處，談話內(nèi)容選擇患者喜歡的，使用非語言溝通技巧，0光親切，態(tài)度和藹，注意與患者交流的位置，自己的表情，以支持和接受的態(tài)度，創(chuàng)造機會成為患者的伙伴；主動征求意見，用通俗易懂語言，多交流，采用提問的方式，讓病人冋答簡單的問題以鍛煉病人的發(fā)言和說話能力；與病人交流吋盡量減少環(huán)境中的干擾因素；當(dāng)病人想不起某家、某人名
6、、物名吋，給予提示，減少Jt?挫折感；當(dāng)病人說的是錯的并堅持已見吋，不與其爭辯或企圖糾正；對病人說話或發(fā)聲不能明白吋，盡量搞明白病人的意圖，不要做裝聽懂了，卻又不能按病人要求做。2.3認(rèn)知障礙的護理觀察其定向力、記憶力、注意有無思維中斷及非現(xiàn)實的思維、表情、言行、情感變化；向病人反復(fù)說明住院地點、正確吋間、相關(guān)人員姓名，多與患者說話；把設(shè)備、生活日程、醫(yī)院名稱、主治醫(yī)生和責(zé)任護士姓名以及年月日的標(biāo)識牌放在患者眼前醒目處；談話吋稱呼患者的名字；鼓勵病人經(jīng)?？慈諝v和鐘表;多幫助病人冋憶往事，記住病人喜歡談?wù)摰氖?，如?jīng)常提起病人己往工作中的突出表現(xiàn)，刺激病人進行思維；按病人的習(xí)慣安排
7、生活，注意觀察病人冇無行為障礙如幻覺、妄想等。經(jīng)過訓(xùn)練可促進認(rèn)知功能的恢復(fù)。2.4焦慮的護理主動向病人介紹環(huán)境，減少病人的不安；觀察其聲調(diào)、表情、態(tài)度、行為是否訴說不安，有無心率加快、血壓下降、呼吸增快、出汗等；當(dāng)患者反復(fù)詢問病情時，耐心給予冋答，使其清楚現(xiàn)實情況，冇安全感；不否定其說話，也不斥責(zé)，多利用觸摸增加其安全感；及吋講解疾病的發(fā)展情況，治療信息和愈后良好的病例，讓病人對康復(fù)充滿信心；對病人耐心、細(xì)致，與病人建立良好的護患關(guān)系；鼓勵病人把自己害怕和捫心的感受講出來；安排好家屬的探視，
