支原體肺炎的臨床分析楊威

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1、支原體肺炎的臨床分析楊威亳州市人民醫(yī)院安徽亳州236800摘要：目的：分析小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。方法：收集我院2014年01月-2016年01月期間診治的100例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)其治療方式將患者分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），觀察組患者給予阿奇霉素治療，對(duì)照組給予紅霉素治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:小兒支原體肺炎屬于兒科常見疾病，臨床上患兒多在6?14歲之間，主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽和雙肺呼吸音粗糙，除了肺部損傷常伴有多系統(tǒng)損傷，最多的是對(duì)消化系統(tǒng)的累及，影像學(xué)多表現(xiàn)為一側(cè)片狀陰影。關(guān)鍵詞

2、：小兒支原體肺炎；臨床癥狀支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體，各個(gè)季節(jié)都有病例分布,其中冬季和冬春交替時(shí)發(fā)病率更為集中，它還異有區(qū)域性流行的特點(diǎn)，一般幾年就會(huì)出現(xiàn)一次［1］。支原體肺炎不僅損傷到呼吸系統(tǒng)，還會(huì)累及身體其他系統(tǒng)，損害到神經(jīng)系統(tǒng)或是心血管系統(tǒng)則會(huì)造成患兒死亡或是嚴(yán)重后遺癥。木文旨在分析小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，為臨床診斷治療提供依據(jù)，特收集我院2014年01月-2016年01月期間診治的100例支原體肺炎患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料收集我院2014年01月-2016年01月期間診治的100例支原體肺炎患兒，男孩58例

3、，女孩42例，年齡8個(gè)月?14歲，平均年齡7.33±3.25歲；病程2?4天，平均病程3天；體重8?40kg，平均體重為24kg。所有患兒檢測(cè)血清呼吸道病原體，肺炎支原體抗體IgM，均呈陽性。發(fā)熱癥狀91例，咳嗽88例，雙肺呼吸音粗58例，肺部一側(cè)呼吸音較低25例，干濕啰音16例，喘息10例，胸痛4例，表現(xiàn)的主要臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽和雙肺呼吸音粗糙，分別占總比例的91%、88%和58%。器臟除了肺部損傷，消化系統(tǒng)受累24例，循環(huán)系統(tǒng)12例，神經(jīng)系統(tǒng)4例，泌尿系統(tǒng)受累2例。觀察組男孩30例，女孩20例，年齡8個(gè)月?14歲，平均年齡7.15±

4、3.43歲；對(duì)照組男孩28例，女孩22例，年齡9個(gè)月?14歲，平均年齡7.52±3.11歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例排出標(biāo)準(zhǔn)：冇心、肝疾病的患兒；神經(jīng)系統(tǒng)障礙患兒；沒確診為支原體肺炎卻存在發(fā)熱、咳嗽等相似癥狀的患兒。1.2治療方法觀察組患者選擇阿奇霉素進(jìn)行治療，以10mg/kg的藥量實(shí)施靜脈滴注，每天一次，還有其他感染者，再配合其他抗菌藥物合并治療，用三天停四天，7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程［2］。對(duì)照組患者選擇紅霉素進(jìn)行治療，以30mg/kg的藥量口服治療，每天一次，10天一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。1.

5、3效果判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過治療后，患者咳嗽癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，不良反應(yīng)幾乎沒有，胸部X片檢査結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)肺部炎癥影像；冇效：經(jīng)過治療后，患者咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，伴奮少量不良反應(yīng)，胸部X片檢查結(jié)果顯示肺部病灶有吸收；無效：經(jīng)過治療后，患者咳嗽、體溫癥狀無任何改善，其至有加重的趨勢(shì)，伴有較多的不良反應(yīng)，胸部X片檢查結(jié)果顯示治療前后無任何變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（％）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義。2結(jié)果兩組患者的治療效果對(duì)比結(jié)果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<O.05），見表1。100例支原體肺炎患兒年齡段多集中在6?14歲，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示一側(cè)片狀陰影41例，肺部紋理粗亂25例，肺部斑片狀陰影16例，雙肺出現(xiàn)大片狀陰影7例，肺氣腫5例，合并肺不張2例，胸腔積液4例，治療后復(fù)查B超提示。胸水完全吸收3例，1例有少許積液?？诜⑵婷顾匾恢芎髲?fù)查，胸水消失。3討論肺炎支原體能獨(dú)立生活，是一種微生物，常停留于呼吸道黏膜，飛沫傳染。小兒本身免疫系統(tǒng)尚未健全，呼吸系統(tǒng)功能還不夠成熟，加上如今環(huán)境污染過重及全球變暖，小兒發(fā)生支原體肺炎的病例越發(fā)增多［3］。支原體

7、肺炎發(fā)病人群多為學(xué)齡兒童或是青少年，研究顯示6?14歲階段的患兒例數(shù)最多，總共60例，占總比例的60%。這一階段的孩子上學(xué)呈區(qū)域聚集，極易傳染，發(fā)病患兒應(yīng)及吋就醫(yī)和其他孩子隔離，以免發(fā)生流行性傳染。支原體肺炎臨床表現(xiàn)有很多種，能引起原發(fā)性非典型肺炎，還可能累及艽他身體系統(tǒng)而發(fā)生病變，心血管損傷嚴(yán)重者可能危害到患兒生命，神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能留下嚴(yán)重的后遺癥，影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育，給家庭帶來極人的負(fù)枳［4】。該病情可能還會(huì)存在反復(fù)性，因?yàn)闄C(jī)體體液免疫過強(qiáng)、細(xì)胞免疫炎癥反應(yīng)及一些細(xì)胞因子的釋放，可使病情更嚴(yán)重，臨床上影像學(xué)胸腔積液、大片狀陰影，高燒不退及多系統(tǒng)受累，如此則