復方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查中清潔腸道效果評價

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1、復方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查中清潔腸道效果評價(1寧夏醫(yī)科大學附屬總醫(yī)院胃腸血管外科寧夏銀川750001)(2寧夏醫(yī)科大學附屬總醫(yī)院燒傷整形科寧夏銀川750001)【摘要】目的：探討復方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查前清潔腸道的效果。方法：選擇需要進行腸鏡檢查的住院患者共300例，隨機分成兩組,A組150例，腸鏡檢查前口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散，B組150例，檢查前用39?41°C肥皂水清潔灌腸。對兩組患者的腸道清潔程度進行對比，同時記錄患者不良反應的發(fā)牛情況并進行統(tǒng)計學處理。結果：A組腸道清潔率為80%,B組腸道清潔率為49%o腹通、腹脹及惡心嘔吐的發(fā)生率A組比B組低(P<0.01)

2、，兩組均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結論：復方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道效果顯著，不良反應發(fā)生率低，可操作性強，可以作為臨床腸鏡檢查前腸道準備的一種常用方法?！娟P鍵詞】結腸鏡；復方聚乙二醇電解質(zhì)散；清潔灌腸；腸道準備【中圖分類號】R44【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)35-0043-02腸道準備的好壞決定了腸鏡檢查的成功與否。最早的腸道準備有：番瀉葉25g溫開水浸泡30分鐘后分次口服或20%甘露醇溫熱后分次口服導瀉，以及應用最廣的39?41°C肥皂水清潔灌腸。番瀉葉的作用強且容易引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂等不良反應，對年老體弱的患者和嬰幼兒不宜采用。20%甘露醇口服后可

3、增強腸腔的滲透壓，阻止腸道水分回收，增加大腸容積從而刺激腸壁引起腸蠕動產(chǎn)生導瀉作用，另外甘露醇進入腸道后被細菌分解，有可能產(chǎn)生可燃氣休，易引起爆炸，所以不宜應用于內(nèi)鏡下電切手術的腸道準備［1］。另外，對于長期臥床，大便干結不暢的患者，大量口服甘露醇可能引起腹痛⑵。39?41°C肥皂水清潔灌腸應用早，范圍廣，延用時間久，但是也有許多缺點比如:準備用物多，時間長，操作步驟繁多，反復操作重復次數(shù)不定，既增加了患者的不適和痛苦,又不能按預約的時間到達腸鏡室，給患者帶來一定的心理壓力，患者接受程度低,而且使患者的營養(yǎng)障礙進一步加劇，導致術后腸造口痿，術后感染等并發(fā)癥增加,同時也加大了護理工作

4、量?，F(xiàn)將復方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸鏡前清潔腸道的藥物，與肥皂水清潔灌腸相比較如下：1?資料與方法1.1選取我科2014年1月?2015年1月所有進行腸鏡檢查的患者，隨機分成兩組，A組150例，腸鏡檢查前口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散，男78例，女72例，平均年齡59.8歲；B組150例，腸鏡檢查前用肥皂水清潔灌腸。男80例，女70例，平均年齡55.3歲。1.2應用方法兩組患者均于檢查前1天進無渣飲食，檢查當日早晨可進全流飲食，后禁食4?6小吋，下午進行腸鏡檢查。A組患者于檢查前4小口寸開始口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒，將其內(nèi)的A、B、C各1小包共6包藥粉一并倒入廣口帶刻度的容器內(nèi)，加溫開

5、水2000毫升，充分攪拌使其完全溶解于水并按說明口服，首次口服600毫升，之后每間隔15?20分鐘再口服250毫升，依次重復直到2000毫升溶液服完，認真觀察患者的腹瀉次數(shù)和排便情況并做好記錄。B組按大量不保留灌腸法，首次選用0.1%?0.2%的肥皂水500?1000毫升灌洗，后改用39?41°C溫開水反復灌洗，期間密切觀察患者的生命體征及腹部情況，尤其年老體弱的患者和長期禁食的患者，避免清潔灌腸期間出現(xiàn)腹痛、脫水等不良反應，重復多次灌洗直到患者排出清水樣便或清水為至。兩組患者行腸鏡檢查后記錄腸道清潔效果，并觀察不良反應。1.3腸道清潔效果評價按分級標準對腸道清潔度進行評級并記錄，

6、腸道清潔度分為優(yōu)、中、差三個等級。優(yōu)是腸道清潔，腸腔結構清晰，無糞渣，僅有少量清水，不影響檢查者觀察；中為腸道不同段內(nèi)有間斷的糞水，通過吸引變換體位，仍可順利觀察結腸各段，不影響觀察結果；差是腸道不清潔，大量糞水甚至稀便，通過吸引改變體位仍不能順利觀察，直接影響觀察結果。1.4統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。1?結果兩組腸道清潔效果及不良反應發(fā)生對照表。組別清潔效果(優(yōu)中)不良反應A組(2150)126(84)4.1(2.74)B組(n=150)74(49)28.8(19.21)注:與B組比較,*P<0.01o2.討論目前，結腸鏡已廣泛應用于臨床篩查腸道腫瘤及腸道疾病的輔助治療，而

7、行此項檢查或治療前必須進行清潔腸道。傳統(tǒng)的清潔腸道的方法很多，而最理想的清潔腸道的方法應該是;安全、有效、患者痛苦少、護理人員便于操作。復方聚乙二醇電解質(zhì)散和肥皂水清潔灌腸相比較而言，復方聚乙二醇電解質(zhì)散作為國內(nèi)新一代口服全腸道清潔劑，具有非滲透性、非吸收性特點［3］,由聚乙二醇4000及少量電解質(zhì)組成的復方散劑［4］。復方聚乙二醇電解質(zhì)散通過有效增加腸道體液成分來刺激腸蠕動，引起水樣腹瀉，不影響水、電解質(zhì)平衡，不影響腸道菌群的生態(tài)平衡，減低患者不良反應率［5］,從而