復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查中清潔腸道效果評(píng)價(jià)

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1、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查中清潔腸道效果評(píng)價(jià)(1寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院胃腸血管外科寧夏銀川750001)(2寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院燒傷整形科寧夏銀川750001)【摘要】目的：探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查前清潔腸道的效果。方法：選擇需要進(jìn)行腸鏡檢查的住院患者共300例，隨機(jī)分成兩組,A組150例，腸鏡檢查前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，B組150例，檢查前用39?41°C肥皂水清潔灌腸。對(duì)兩組患者的腸道清潔程度進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)牛情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：A組腸道清潔率為80%,B組腸道清潔率為49%o腹通、腹脹及惡心嘔吐的發(fā)生率A組比B組低(P<0.01)

2、，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可操作性強(qiáng)，可以作為臨床腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的一種常用方法?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；清潔灌腸；腸道準(zhǔn)備【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)35-0043-02腸道準(zhǔn)備的好壞決定了腸鏡檢查的成功與否。最早的腸道準(zhǔn)備有：番瀉葉25g溫開水浸泡30分鐘后分次口服或20%甘露醇溫?zé)岷蠓执慰诜?dǎo)瀉，以及應(yīng)用最廣的39?41°C肥皂水清潔灌腸。番瀉葉的作用強(qiáng)且容易引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)年老體弱的患者和嬰幼兒不宜采用。20%甘露醇口服后可

3、增強(qiáng)腸腔的滲透壓，阻止腸道水分回收，增加大腸容積從而刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，另外甘露醇進(jìn)入腸道后被細(xì)菌分解，有可能產(chǎn)生可燃?xì)庑?，易引起爆炸，所以不宜?yīng)用于內(nèi)鏡下電切手術(shù)的腸道準(zhǔn)備［1］。另外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床，大便干結(jié)不暢的患者，大量口服甘露醇可能引起腹痛⑵。39?41°C肥皂水清潔灌腸應(yīng)用早，范圍廣，延用時(shí)間久，但是也有許多缺點(diǎn)比如:準(zhǔn)備用物多，時(shí)間長(zhǎng)，操作步驟繁多，反復(fù)操作重復(fù)次數(shù)不定，既增加了患者的不適和痛苦,又不能按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)腸鏡室，給患者帶來(lái)一定的心理壓力，患者接受程度低,而且使患者的營(yíng)養(yǎng)障礙進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致術(shù)后腸造口痿，術(shù)后感染等并發(fā)癥增加,同時(shí)也加大了護(hù)理工作

4、量。現(xiàn)將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸鏡前清潔腸道的藥物，與肥皂水清潔灌腸相比較如下：1?資料與方法1.1選取我科2014年1月?2015年1月所有進(jìn)行腸鏡檢查的患者，隨機(jī)分成兩組，A組150例，腸鏡檢查前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，男78例，女72例，平均年齡59.8歲；B組150例，腸鏡檢查前用肥皂水清潔灌腸。男80例，女70例，平均年齡55.3歲。1.2應(yīng)用方法兩組患者均于檢查前1天進(jìn)無(wú)渣飲食，檢查當(dāng)日早晨可進(jìn)全流飲食，后禁食4?6小吋，下午進(jìn)行腸鏡檢查。A組患者于檢查前4小口寸開始口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒，將其內(nèi)的A、B、C各1小包共6包藥粉一并倒入廣口帶刻度的容器內(nèi)，加溫開

5、水2000毫升，充分?jǐn)嚢枋蛊渫耆芙庥谒凑f(shuō)明口服，首次口服600毫升，之后每間隔15?20分鐘再口服250毫升，依次重復(fù)直到2000毫升溶液服完，認(rèn)真觀察患者的腹瀉次數(shù)和排便情況并做好記錄。B組按大量不保留灌腸法，首次選用0.1%?0.2%的肥皂水500?1000毫升灌洗，后改用39?41°C溫開水反復(fù)灌洗，期間密切觀察患者的生命體征及腹部情況，尤其年老體弱的患者和長(zhǎng)期禁食的患者，避免清潔灌腸期間出現(xiàn)腹痛、脫水等不良反應(yīng)，重復(fù)多次灌洗直到患者排出清水樣便或清水為至。兩組患者行腸鏡檢查后記錄腸道清潔效果，并觀察不良反應(yīng)。1.3腸道清潔效果評(píng)價(jià)按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腸道清潔度進(jìn)行評(píng)級(jí)并記錄，

6、腸道清潔度分為優(yōu)、中、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)是腸道清潔，腸腔結(jié)構(gòu)清晰，無(wú)糞渣，僅有少量清水，不影響檢查者觀察；中為腸道不同段內(nèi)有間斷的糞水，通過(guò)吸引變換體位，仍可順利觀察結(jié)腸各段，不影響觀察結(jié)果；差是腸道不清潔，大量糞水甚至稀便，通過(guò)吸引改變體位仍不能順利觀察，直接影響觀察結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。1?結(jié)果兩組腸道清潔效果及不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)照表。組別清潔效果(優(yōu)中)不良反應(yīng)A組(2150)126(84)4.1(2.74)B組(n=150)74(49)28.8(19.21)注:與B組比較,*P<0.01o2.討論目前，結(jié)腸鏡已廣泛應(yīng)用于臨床篩查腸道腫瘤及腸道疾病的輔助治療，而

7、行此項(xiàng)檢查或治療前必須進(jìn)行清潔腸道。傳統(tǒng)的清潔腸道的方法很多，而最理想的清潔腸道的方法應(yīng)該是;安全、有效、患者痛苦少、護(hù)理人員便于操作。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和肥皂水清潔灌腸相比較而言，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為國(guó)內(nèi)新一代口服全腸道清潔劑，具有非滲透性、非吸收性特點(diǎn)［3］,由聚乙二醇4000及少量電解質(zhì)組成的復(fù)方散劑［4］。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散通過(guò)有效增加腸道體液成分來(lái)刺激腸蠕動(dòng)，引起水樣腹瀉，不影響水、電解質(zhì)平衡，不影響腸道菌群的生態(tài)平衡，減低患者不良反應(yīng)率［5］,從而