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《復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合莫沙必利用于大腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合莫沙必利用于大腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察姓名：楊洋申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：劉麗201203中文摘要復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合莫沙必利用于大腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察摘要目的：良好的腸道準(zhǔn)備是大腸鏡檢查安全、有效、高質(zhì)量的保證。反之腸道準(zhǔn)備不良不僅會(huì)增加疾病漏診率、延長操作時(shí)間，而且增加經(jīng)濟(jì)成本。理想的腸道準(zhǔn)備應(yīng)是能有效的排空腸腔內(nèi)容物，保證醫(yī)師對腸道粘膜的細(xì)致觀察，且不引起患者的不適、電解質(zhì)紊亂和粘膜組織的損傷，遺憾的是目前臨床上常用的各種準(zhǔn)備方案都只能滿
2、足部分要求。目前l(fā)晦床上廣泛使用的是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和磷酸鈉鹽溶液。與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散相比，磷酸鈉鹽溶液有較高的發(fā)生電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，甚至急性腎功能衰竭。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的標(biāo)準(zhǔn)劑量是4L，研究表明小劑量(2L)復(fù)方聚乙二醇溶液聯(lián)合促動(dòng)力藥物可達(dá)到與標(biāo)準(zhǔn)劑量(4L)溶液相似的清潔效果。枸櫞酸莫沙必利片是目前臨床上常用的一種促胃腸動(dòng)力藥物。本研究在復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散基礎(chǔ)上聯(lián)用促胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利，觀察兩組患者鏡下腸道清潔效果、大腸息肉發(fā)現(xiàn)率、患者不良反應(yīng)和準(zhǔn)備前后電解質(zhì)變化等指標(biāo)，評估此方案的有效性、安全性、
3、耐受性。方法：本研究共納入104例住院患者(年齡18—75歲，基礎(chǔ)電解質(zhì)正常)隨機(jī)接受復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片(10mg)，兩組患者術(shù)前一天均進(jìn)行飲食限制。內(nèi)鏡醫(yī)師對患者腸道準(zhǔn)備方案單盲，退鏡過程中采用波士頓評分系統(tǒng)評估腸道清潔效果；凡術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉病變患者，記錄息肉的部位、大小、數(shù)目，活檢后送檢組織學(xué)檢查；患者耐受性、不良反應(yīng)等情況采用調(diào)查問卷方式采集；腸道準(zhǔn)備前后采集外周靜脈1fll(2m1)送檢電解質(zhì)指標(biāo)。結(jié)果：4例患者因未完成大腸鏡檢查而被剔除出實(shí)驗(yàn)，最終100例患者(莫沙必利
4、組51例，PEG組49例)進(jìn)入最后分析，大腸鏡檢查均順利達(dá)到回盲部。兩組患者的基本資料(年齡、性別、就診主訴、檢查結(jié)果)無顯著性差異，具有可比性。l主要評估指標(biāo)．鏡下清潔效果有效性1)莫沙必利組有41例患者鏡下評估達(dá)優(yōu)和良，有效率為80％，明顯高于中文摘要PEG組47％，兩組間有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)．．．．2)莫沙必利組全結(jié)腸BBPS總分中位數(shù)是6(IQR7-6)，高于PEG組5(IQR6—4)經(jīng)秩和檢驗(yàn)Z=．3．14，P<0．05，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2次要評估指標(biāo)1)莫沙必利組大腸鏡檢查達(dá)到回盲瓣
5、平均時(shí)間為8．14-4．3分鐘，較PEG組8．7：1：3．6分鐘短，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(胗O．05)．2)莫沙必利組腸道準(zhǔn)備過程中平均排便次數(shù)為7．8士2．5次，多于PEG組6．8+2．1次，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)．3’)莫沙必利組服藥后首次排便時(shí)間平均為34．3士24分鐘，較PEG組45士27．9分鐘明顯提前，兩組問差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)．3息肉發(fā)現(xiàn)率本研究中莫沙必利組大腸息肉發(fā)現(xiàn)率為16％高于PEG組8．2％，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(伶0．05)；無論以小息肉(<10mm)還是大息肉(>10
6、mm)劃分兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盡管數(shù)量上莫沙必利組右半結(jié)腸息肉檢出率高于PEG組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(59％vs20％，P>0．05)．4不良反應(yīng)本研究中所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良事情。莫沙必利組惡心、嘔吐發(fā)生率為29．4％、7．8％，明顯低于PEG組53％、22．4％，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0．05)，而腹脹發(fā)生率莫沙必利組為3．9％雖低于PEG組8．1％，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；腹痛發(fā)生率兩組間差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3．9％VS2％，P>O．05)．5電解質(zhì)1)莫沙必利組鈉、鉀離子及PEG組鉀離子腸道
7、準(zhǔn)備前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0．05)．2)莫沙必利組患者服藥后出現(xiàn)血清鈉、鉀、鈣離子低于監(jiān)測下限的比率分別是15．7％、17．6％、35．3％，PEG組分別為14．
8、3％、18．4％、51．％，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0．05)．中文摘要．每兩組間患者整體耐受性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(胗O．05)．，．結(jié)論：1復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片能有效的提高腸道清潔效果，明顯減少惡心、嘔吐等不適，具有較好的耐受性，值得臨床推廣。2腸道準(zhǔn)備質(zhì)量提高與大腸息肉發(fā)現(xiàn)率的關(guān)系尚需進(jìn)一步擴(kuò)
