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1、209例流感病例流行病學特征分析周杭娟于曉楠(上海市虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心上海200082)【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)25-0323-02流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，與普通感冒難易區(qū)分。2009年下半年起上海市各IX縣疾病預(yù)防控制中心均被納入國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，正式啟動國家級哨點醫(yī)院流感監(jiān)測工作，為流感的確診及流行趨勢的預(yù)測提供了條件。木文對2014年經(jīng)實驗室確診的虹U區(qū)流感病例進行分析，以了
2、解流感的流行特征，為制定相應(yīng)的防控策略提供依據(jù)。1.資料與方法1.1資料來源病例資料來源于2014年1月1日至2014年12月31日中國疾病預(yù)防控制中心傳染病報告信息管理系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報的虹口區(qū)流感病例。1.2方法由轄區(qū)內(nèi)各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生按《上海市門/急診流感確診病例隨訪調(diào)查表》對病例進行逐一調(diào)查，區(qū)疾病預(yù)防控制中心負責質(zhì)量控制。1.3統(tǒng)計學處理建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。2.結(jié)果2.1一般情況2014年虹口區(qū)確診流感病例213例，實際調(diào)查209例，失訪4例。調(diào)查病例中男性1
3、00例，女性109例，男女性別比為0.92:1;年齡最大96歲，最小1歲，平均(35.8±21.6)歲；本市戶籍186例，占88.99%,外地戶籍23例，占11.01%。2.2臨床信息病例發(fā)病后當天就診68例（32.54%）,2-3天內(nèi)就診92例（44.02%）。癥狀持續(xù)時間最短2天，最長21天，平均（8.0±3.7）天。20例（9.57%）病例并發(fā)肺炎，蘇中10例為季節(jié)性H3流感，7例為甲型H1N1流感，3例為B型流感。159例病例能提供治療用藥情況，其中128例（80.50%）使用
4、頭孢等抗菌素,僅5例（3.14%）使用抗流感病毒藥物奧司他韋，但其中4人和并使用抗菌素。2.3實驗室檢查病例中血白細胞〈4×109八12例（5.74%），〉4×109/L56例（26.79%）；中性白細胞〉70%的151例（72.25%）;淋巴細胞〉40%的2例（0.96%）.2.4病原學檢測209例病例經(jīng)上海市7個區(qū)疾病預(yù)防控制中心國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室流感病毒核酸檢測，陽性率100%，蘇中季節(jié)性H3流感115例，占55.02%;B型流感61例，占29.19%;甲型H1N1流感33例，占
5、15.79%。2.5流行病學特征2.5.1吋間分布病例中發(fā)病在12?3月115例，占55.02%,發(fā)病在7?8月52例，占24.88%。2.5.2人群分布發(fā)病例數(shù)居前3位的職業(yè)依次為公職人員、離退休人員及中學生，共占77.1%（表1）表1流感病例職業(yè)構(gòu)成情況2.5.3傳播途徑14例（6.69%）在發(fā)病前一周與家人或冋事中的流感樣病例奮過接觸。2.5.4流感疫苗接種情況病例中僅有2人（0.96%）在1年內(nèi)接種過流感疫苗。1.討論流感病毒長期以來一直是威脅人類健康的重要病原體之一[1】。人類歷史上曾發(fā)生過多次流感大流
6、行，給整個社會帶來較大的負捫。近年來隨著經(jīng)濟及衛(wèi)生水平的提高，預(yù)防流感大流行能力在不斷提高，但流感的局部流行仍時有發(fā)生。本文病例來自社區(qū)，年齡跨度大，最小1歲，最大96歲，顯示人們對流感病毒普遍易感。但從職業(yè)分布看，公職人員和離退休老人更易感染，應(yīng)與公職人員辦公場所人員密集、空氣流動不暢有關(guān)；老年人易感則與免疫力普遍較低有關(guān)。病例發(fā)病主要集中在12-3月冬春季和7-8月夏季，與陳步青等報道的義烏市2012年流感流行季節(jié)變化情況一致[2],故應(yīng)積極做好冬春季及夏季流感預(yù)防工作，大力宣傳流感預(yù)防知識，降低流感發(fā)病率。
7、病例中有明確接觸史者為6.69%,顯示急性呼吸道傳染病易擴散，難預(yù)防的特點。病例中僅0.96%人接種過流感疫苗，反映了該疫苗推廣的不利，故建議加強宣傳，提高疫茁接種率，擴大人群對流感的免疫屏障，。另外一半以上病人在發(fā)病后2-3天或更長吋間就診，傳染源得不到及吋隔離治療，增加了流感流行的危險。本次調(diào)查中有9.57%病例并發(fā)肺炎，可見流感雖為自限性疾病，病人一般在1-2周內(nèi)自愈，但嚴重吋合并肺部感染，對健康的損害不容小覷。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感患者合并肺炎率達21.21%,但因肺炎病例較少及受到患者自身免疫功
8、能差異的影響，不能就此得出甲型H1N1流感病毒比其它型別的流感病毒更易引起肺炎的結(jié)論，但值得在以后的工作中加以研宄。病例中有80.50%的人使用抗菌素，可能與人多數(shù)病例中性白細胞較高冇關(guān)，但流感快診試劑由于多種原因未加以全面推廣也應(yīng)是流感病例抗菌素使用率較高的原因之一?！緟⒖嘉墨I】[1】于曉楠，王斌，楊蕓，2012-2013年度上海市虹口區(qū)流感監(jiān)測及流行特征分析（J）中國
