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1、209例流感病例流行病學特征分析周杭娟于曉楠(上海市虹口區(qū)疾病預防控制中心上海200082)【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)25-0323-02流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，與普通感冒難易區(qū)分。2009年下半年起上海市各IX縣疾病預防控制中心均被納入國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，正式啟動國家級哨點醫(yī)院流感監(jiān)測工作，為流感的確診及流行趨勢的預測提供了條件。木文對2014年經(jīng)實驗室確診的虹U區(qū)流感病例進行分析，以了
2、解流感的流行特征，為制定相應的防控策略提供依據(jù)。1.資料與方法1.1資料來源病例資料來源于2014年1月1日至2014年12月31日中國疾病預防控制中心傳染病報告信息管理系統(tǒng)中網(wǎng)絡直報的虹口區(qū)流感病例。1.2方法由轄區(qū)內(nèi)各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生按《上海市門/急診流感確診病例隨訪調(diào)查表》對病例進行逐一調(diào)查，區(qū)疾病預防控制中心負責質(zhì)量控制。1.3統(tǒng)計學處理建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。2.結(jié)果2.1一般情況2014年虹口區(qū)確診流感病例213例，實際調(diào)查209例，失訪4例。調(diào)查病例中男性1
3、00例，女性109例，男女性別比為0.92:1;年齡最大96歲，最小1歲，平均(35.8±21.6)歲；本市戶籍186例，占88.99%,外地戶籍23例，占11.01%。2.2臨床信息病例發(fā)病后當天就診68例（32.54%）,2-3天內(nèi)就診92例（44.02%）。癥狀持續(xù)時間最短2天，最長21天，平均（8.0±3.7）天。20例（9.57%）病例并發(fā)肺炎，蘇中10例為季節(jié)性H3流感，7例為甲型H1N1流感，3例為B型流感。159例病例能提供治療用藥情況，其中128例（80.50%）使用
4、頭孢等抗菌素,僅5例（3.14%）使用抗流感病毒藥物奧司他韋，但其中4人和并使用抗菌素。2.3實驗室檢查病例中血白細胞〈4×109八12例（5.74%），〉4×109/L56例（26.79%）；中性白細胞〉70%的151例（72.25%）;淋巴細胞〉40%的2例（0.96%）.2.4病原學檢測209例病例經(jīng)上海市7個區(qū)疾病預防控制中心國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室流感病毒核酸檢測，陽性率100%，蘇中季節(jié)性H3流感115例，占55.02%;B型流感61例，占29.19%;甲型H1N1流感33例，占
5、15.79%。2.5流行病學特征2.5.1吋間分布病例中發(fā)病在12?3月115例，占55.02%,發(fā)病在7?8月52例，占24.88%。2.5.2人群分布發(fā)病例數(shù)居前3位的職業(yè)依次為公職人員、離退休人員及中學生，共占77.1%（表1）表1流感病例職業(yè)構(gòu)成情況2.5.3傳播途徑14例（6.69%）在發(fā)病前一周與家人或冋事中的流感樣病例奮過接觸。2.5.4流感疫苗接種情況病例中僅有2人（0.96%）在1年內(nèi)接種過流感疫苗。1.討論流感病毒長期以來一直是威脅人類健康的重要病原體之一[1】。人類歷史上曾發(fā)生過多次流感大流
6、行，給整個社會帶來較大的負捫。近年來隨著經(jīng)濟及衛(wèi)生水平的提高，預防流感大流行能力在不斷提高，但流感的局部流行仍時有發(fā)生。本文病例來自社區(qū)，年齡跨度大，最小1歲，最大96歲，顯示人們對流感病毒普遍易感。但從職業(yè)分布看，公職人員和離退休老人更易感染，應與公職人員辦公場所人員密集、空氣流動不暢有關(guān)；老年人易感則與免疫力普遍較低有關(guān)。病例發(fā)病主要集中在12-3月冬春季和7-8月夏季，與陳步青等報道的義烏市2012年流感流行季節(jié)變化情況一致[2],故應積極做好冬春季及夏季流感預防工作，大力宣傳流感預防知識，降低流感發(fā)病率。
7、病例中有明確接觸史者為6.69%,顯示急性呼吸道傳染病易擴散，難預防的特點。病例中僅0.96%人接種過流感疫苗，反映了該疫苗推廣的不利，故建議加強宣傳，提高疫茁接種率，擴大人群對流感的免疫屏障，。另外一半以上病人在發(fā)病后2-3天或更長吋間就診，傳染源得不到及吋隔離治療，增加了流感流行的危險。本次調(diào)查中有9.57%病例并發(fā)肺炎，可見流感雖為自限性疾病，病人一般在1-2周內(nèi)自愈，但嚴重吋合并肺部感染，對健康的損害不容小覷。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感患者合并肺炎率達21.21%,但因肺炎病例較少及受到患者自身免疫功
8、能差異的影響，不能就此得出甲型H1N1流感病毒比其它型別的流感病毒更易引起肺炎的結(jié)論，但值得在以后的工作中加以研宄。病例中有80.50%的人使用抗菌素，可能與人多數(shù)病例中性白細胞較高冇關(guān)，但流感快診試劑由于多種原因未加以全面推廣也應是流感病例抗菌素使用率較高的原因之一?！緟⒖嘉墨I】[1】于曉楠，王斌，楊蕓，2012-2013年度上海市虹口區(qū)流感監(jiān)測及流行特征分析（J）中國
