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《冠心病患者血清ｎ端前體腦鈉肽測(cè)定的臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、冠心病患者血清N端前體腦鈉肽測(cè)定的臨床意義楊新宏1楊曉峰2閆妹姝1孫常銘1承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.檢驗(yàn)科2.小兒外科067000摘要：目的探討N-末端腦鈉肽前體與冠心病之間的關(guān)系。方法選擇行冠脈造影和NT—proBNP檢測(cè)的66例冠心病患者，按照不同冠心病亞型、不同病變血管支數(shù)和紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)分組，分析患者血清NT—proBNP的變化，并分析其與冠脈病變的關(guān)系。同時(shí)選取18例健康者作為對(duì)照研究。結(jié)果冠心病患者血清NT—proBNP水平明顯高于對(duì)照組，其中不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）患者血清NT-proBNP水平明顯高于
2、穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著病變血管支數(shù)和心功能分級(jí)的增加，患者血清NT—proBNP水平逐漸增加，各組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論冠心病患者NT—proBNP水平可反映冠心病患者冠脈病變的嚴(yán)重程度，可作為冠脈病變?cè)\斷的輔助指標(biāo)之一。關(guān)鍵詞：冠心??；N-末端腦鈉肽前體；心急梗死血清生化指標(biāo)的檢測(cè)在臨床冠心病診斷和治療中也發(fā)揮要作用。木研宄分析了NT—proBNP與冠脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。1資料與方法1.1資料選取我院于2013年01月?2014年06月收治的冠心病患者。均符合WHO的冠心病臨床診斷
3、標(biāo)準(zhǔn)［1］，均排除心肌病、瓣膜性心臟病、感染性疾病、腫瘤、肝腎功能異常、急性腦血管疾病。符合上述條件患者66例，其中男36例，女30例;年齡41?87歲，平均年齡（65.02±9.40）歲。冠心病分型基于1979年國(guó)際心肌病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的診斷和命名標(biāo)準(zhǔn)，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）24例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）20例，急性心肌梗死（AMI）22例。66例患者均行冠脈造影，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，依據(jù)病變的冠脈支數(shù)分類(lèi)，單支病變20例，雙支病變19例，3支病變27例。按照心功能級(jí)別分為4組：心功能I級(jí)18例，心功能II級(jí)17例，
4、心功能III級(jí)15例，心功能IV級(jí)16例，按照美國(guó)NYHA關(guān)于心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定心功能分級(jí)。同吋選取18例健康者作對(duì)照組。對(duì)照組和按照不同標(biāo)準(zhǔn)分組的每組患者在性別和年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法所冇患者均在入院后次日清晨冠脈造影前靜脈采血5ml,置于抗凝管中，3000r/min離心lOmin，收集血清，NT-proBNP檢測(cè)采用Roche公司Cobas6000E601全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀測(cè)定，應(yīng)用RocheNT-proBNP試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spssl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析
5、，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比較采用方差分析，P<0.05表示差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同冠心病類(lèi)型患者血清NT—proBNP變化。UAP組和AMI組患者血清中NT—proBNP水平較對(duì)照組和SAP組明顯增加,AMI組患者血清中NT—proBNP水平高于UAP組(見(jiàn)表1)。表1不同冠心病類(lèi)型患者血清中NT—proBNP變化與對(duì)照組比較，*p<0.05；與SAP組比較，#p<0.05；與UAP組比較，Δp<0.05。2.2不同血管病變支數(shù)患者血清NT—proBNP變化。血清NT—proBNP水平隨著血管病變支
6、數(shù)的增加而增加，見(jiàn)表2。表2不同血管病變支數(shù)患者血清NT—proBNP水平變化與對(duì)照組比較，*p<0.05；與心功能I級(jí)組比較，#p<0.05；與心功能II級(jí)組比較，Δp<0.05；與心功能III級(jí)組比較，@p<0.05。3討論NT-ProBNP為BNP前體，其無(wú)生物活性，有更長(zhǎng)的半衰期、更高的血漿濃度、更低的個(gè)體變異、更好的體外穩(wěn)定性，更能反映心臟的損傷程度，在臨床診斷冠心病方面具有重要意義［2-3］。多臨床研究顯示，當(dāng)患者血容量負(fù)荷過(guò)大，或者左心室出現(xiàn)功能性障礙吋，NT—proBNP的水平會(huì)明顯增加。引起其增加的主要原
7、因是心肌嚴(yán)重缺血壞死，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血性收縮，進(jìn)而牽拉缺血壞死區(qū)周?chē)恼Ｐ募〖?xì)胞，致使心室壁張力增加，進(jìn)而刺激心肌細(xì)胞釋放大量NT—proBNP［4］。本次研究對(duì)不同的冠脈病變支數(shù)患者N-末端腦鈉肽前體濃度水平測(cè)定分析，結(jié)果NT—proBNP水平在3支病變患者中，明顯高于雙支病變和單支病變患者，顯示冠脈病變支數(shù)越多，則相應(yīng)的N-末端腦鈉肽前體濃度越高。臨床上重度心衰比較容易診斷，但是早期的心衰卻往往容易漏診，一旦急性發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者病情迅速惡化其至死亡，以往的醫(yī)生診斷心衰主要運(yùn)用NYHA分級(jí)方案對(duì)患者心功能進(jìn)行評(píng)判，與患者的主觀感受奮很大關(guān)聯(lián)，常常不能準(zhǔn)確
8、反映患者的情況。有研究表明NT-proBNP能夠在早
