金黃散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察

《金黃散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、金黃散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察康桂云(邵陽市中醫(yī)醫(yī)院湖南邵陽422000)【中圖分類號】R274【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)08-0412-02【摘要】目的觀察金黃散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。方法采用隨機分組,中藥金黃散局部外敷結(jié)合內(nèi)服秋水仙堿與單服秋水仙堿對照，觀察血尿酸、關(guān)節(jié)靜息痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹4個方面的變化。結(jié)果治療組在減少血尿酸、關(guān)節(jié)靜息痛、腫脹、壓痛方面明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(p<0.01)o【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎/中藥療法金黃散/治療應(yīng)用痛風(fēng)是瞟吟代謝混亂

2、及/或尿酸產(chǎn)牛過多和排泄減少引起的一組疾病。近年來，痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈低齡化，給社會帶來了巨大的負擔(dān)，并且與高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、胰島素抵抗等的發(fā)牛密切相關(guān)，成為中老年之常見病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)病的主要臨床表現(xiàn),筆者采用金黃散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者100例，均為木院門診及住院病人，隨機分為兩組，治療組50例，其中男48例，女2例；年齡49.3914.04歲，病程為1天年，合并高血壓28例，高脂血癥14例，冠心病

3、4例，腎功能不全2例，病變部位累及跖拇關(guān)節(jié)者18例，跖趾關(guān)節(jié)者27例，足踝關(guān)節(jié)者3例，掌指關(guān)節(jié)者2例。對照組50例，其中男46例，女4例；年齡53.009.24歲，病程為1天-2.6年，合并高血壓27例，高脂血癥15例，冠心病3例，腎功能不全3例，病變部位累及跖拇關(guān)節(jié)者17例，跖趾關(guān)節(jié)者28例，足踝關(guān)節(jié)者2例，掌指關(guān)節(jié)者3例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。治療前關(guān)節(jié)靜息痛、壓痛、腫脹指數(shù)、血尿酸等t檢驗均具有可比性(p>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)牛部制定的1995年版《中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》⑴，并參照美國

4、風(fēng)濕病協(xié)會1987年診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。所有病人主要臨床表現(xiàn)：以關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病較急，伴有發(fā)熱，汗出不解，口渴喜飲，心煩不安，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)為主。符合濕熱壅滯證候。本次發(fā)作病程在48小吋之內(nèi)。排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)病變及繼發(fā)性痛風(fēng)。1.3治療方法1.3.1基礎(chǔ)治療所有病人均臥床休息，抬高患肢，避免受冷，低噪吟飲食，飲足夠的水，保持尿量約2000-3000ml/B,堿化尿液，使尿PH6.5-6.8,不使用影響血尿酸的藥物。1.3.2藥物治療對照組口服秋水仙堿lmgM，每日3次，治療組：在對照組基礎(chǔ)上將金黃散（《外科傳薪

5、集》：天花粉1兩、黃柏5兩、姜黃5錢、大黃5錢、白芷5錢、紫川樸2兩、陳皮2兩、甘草2兩、蒼術(shù)2兩、天南星2兩，用茶湯同蜜水調(diào)敷）敷于患病關(guān)節(jié)處面積犬于紅腫面積，邊界超過：Lem,每日換藥一次，兩組均治療7天為一療程，共治療一個療程。1.4觀察項目兩組患者均觀察治療前后關(guān)節(jié)靜息痛、壓痛、腫脹指數(shù)、血尿酸的變化情況。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)1.5.1關(guān)節(jié)靜息痛評價無疼痛0分；輕度疼痛，可以忍受不影響睡眠1分；不活動有明顯疼痛，可以忍受不影響唾眠2分；不活動有不可忍受的疼痛，影響唾眠，稍做活動疼痛加劇3分。1.5.2關(guān)節(jié)壓痛評價重壓或做最大被動

6、活動吋無疼痛0分；在關(guān)節(jié)邊緣或觸及韌帶時重壓，病人稱有壓痛，但被動活動吋不受限1分；重壓病人稱有壓痛，且皺眉表示不適，活動輕度受限2分；重壓病人稱有壓痛且退縮，被動活動嚴(yán)重受限3分。1.5.3關(guān)節(jié)腫脹評價無腫脹0分；皮膚紋理變淺附近骨突清晰可見，關(guān)節(jié)少量積液1分；皮膚紋理基本消失似有似無，腫脹與骨突相平，骨標(biāo)志不明顯，關(guān)節(jié)中等積液，不影響功能活動2分；皮膚紋理完全消失，腫脹高出骨突,骨標(biāo)志消失，關(guān)節(jié)積液多，影響功能活動3分。按以上標(biāo)準(zhǔn)逐一登記各受累關(guān)節(jié)的評分?jǐn)?shù)值，最后相加得出總分?jǐn)?shù)。1.6統(tǒng)計方法計量資料用t檢驗。2.結(jié)果兩組治療

7、后臨床癥狀、體征及血尿酸指標(biāo)均有不同程度改善，但治療組治療后較對照組在關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹兩項指標(biāo)上療效明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表lo表1治療前后癥狀積分及血尿酸比較(x-±s)與對照組治療前比較*P&t;0.05;與對照組治療后比較，**p<O.Ol3.討論痛風(fēng)是由于嚓吟類物質(zhì)代謝紊亂，尿酸產(chǎn)生過多和排泄減少，使血尿酸水平持續(xù)增高，可逆性的尿酸鹽晶體異常沉積的一組代謝性疾病，瞟吟代謝長期紊亂可導(dǎo)致高尿酸血癥，高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的根本原因［2］。西醫(yī)將痛風(fēng)的發(fā)病機理分為原發(fā)性和繼發(fā)性，但都包括了腎尿酸排泄減少

8、和尿酸生成增多兩個方面。痛風(fēng)早在祖國醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》就有“痹”、“厲節(jié)”、“痛風(fēng)”的類似記載，朱丹溪在《格致余論》中設(shè)“痛風(fēng)”專論，，指出其病因病機為“瘀濁凝澀”。我們認為痛風(fēng)之發(fā)病與正虛脾弱，濕、痰、瘀阻滯有密切關(guān)系，風(fēng)寒濕熱侵襲為主要誘因，病機關(guān)鍵