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1、B型超聲在乳腺病變穿刺活檢中的價值評估張義連安康市中心醫(yī)院陜丙安康725000【摘要】目的探討B(tài)超在乳腺病變穿刺活檢診斷中的應用價值.方法回顧性分析165例超聲檢查有乳腺實性結(jié)節(jié)女性患者臨床資料.結(jié)果B超穿刺檢查165例女性乳腺結(jié)節(jié)癌癥檢出率為40.60%,215個結(jié)節(jié)癌癥檢出率54.42%.結(jié)論B超引導下穿刺是乳腺病變早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的較佳手段，靈敏度高，值得臨床推廣.【關鍵詞】B型超聲;乳腺;穿刺活檢【Abstract】Objectivetoinvestigatethevalueofultrasoundinthedi
2、agnosisofbreastlesions.Methodstheclinicaldataof165femalecaseswithbreastsolidnoduGlarwereanalyzedretrospectively.Result165femalepatientswithbreastnoduleswerediagnosedbyultrasound,cancerdetectionratewas40.60%,thedetectionrateof215ofthenodules54.42%.ConclusionTheultr
3、asonicguidancebiopsyisabettermethodforearlydiagnosisofbreastlesions,andisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]type—Bultrasonic;galactophore;aspirationbiopsy【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12—0525—01乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率有逐年上升的趨勢，超聲引導下穿刺活檢可以早期鑒別乳腺良、惡性腫瘤，有助于
4、指導臨床醫(yī)師選擇手術方式,我院應用超聲引導穿刺活檢對乳腺疾病早期診斷效果良好,現(xiàn)報告如下.一、資料與方法1.對象:選取2009年10月至2014年10月來我院就診，超聲提示為乳腺實性結(jié)節(jié)的住院患者165例，均為女性，年齡29-55歲，平均36.5歲;患者均經(jīng)手術治療，病理和臨床隨訪觀察證實診斷，其中左側(cè)乳腺90例,78例為單發(fā)結(jié)節(jié),12例為多發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)39個;右側(cè)乳腺75例,69例為單發(fā)結(jié)節(jié),6例為多發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)29個;147例為單發(fā)結(jié)節(jié),18例為多發(fā)結(jié)節(jié)，共215個乳腺結(jié)節(jié),165例患者均為單側(cè)發(fā)病.2.儀器與
5、方法:使用美國產(chǎn)飛利浦HD114000型彩色多普勒超聲診斷儀,高頻探頭頻率為7.5MHz,并配備專用穿刺架.自動活檢裝置為美國BardMAGNUM公司生產(chǎn)的MG1522型自動活檢穿刺槍及其專用活檢穿刺針，選用穿刺針型號為18G.常規(guī)器械消毒，患者充分暴露受檢部位、經(jīng)超聲穿刺引導線引導下探頭置于乳腺結(jié)節(jié)處初步確定最佳穿刺部位、路徑及方式.常規(guī)消毒鋪巾后，根據(jù)取材長度和病變部位調(diào)節(jié)活檢槍所需射程.局部麻醉,在彩色多普勒超聲動態(tài)引導下調(diào)整方向、釋放活檢槍，確認活檢針進入病變內(nèi)，退出切割針，所取標本長度7.5mm以上者（專用固定標
6、本條）視為取材成功，標本固定送病理檢查，并將穿刺活檢的病理結(jié)果與手術后的病理結(jié)果進行對照.二、檢查結(jié)果分析本組29—55歲165例女性乳腺結(jié)節(jié)患者、共穿刺活檢215個乳腺結(jié)超探查結(jié)節(jié)均在11mm—30mm大小，經(jīng)患者同意并配合穿刺取得腺體組織條，長度7.5-20mm,術后無出血及其它并發(fā)癥,215個乳腺結(jié)節(jié)均經(jīng)手術切除.手術后病理診斷結(jié)果與經(jīng)超聲引導穿刺活檢病理結(jié)果一致.215個乳腺結(jié)節(jié)中良性為98個，占45.58%,均為纖維腺瘤;惡性為117個，占54.42%，分別為乳腺硬癌33個,乳頭狀導管癌65個,髓樣癌19個.21
7、5個乳腺結(jié)節(jié)組織均經(jīng)送病理學檢查診斷結(jié)果如表1.表1經(jīng)B超穿刺活檢165例乳腺結(jié)節(jié)患者215個結(jié)節(jié)病理學診斷結(jié)果計算靈敏度:靈敏度=117/215×100%=54.42%；計算特異度:特異度=98/215×100%=45.58%;故可以認為B超穿刺診斷女性乳腺結(jié)節(jié)，靈敏度、特異度均較高，既使結(jié)節(jié)取材檢查為纖維瘤呈良性結(jié)果，對于排除患者顧慮也有很大幫助.3討論乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，在我國占全身惡性腫瘤的7%-9%，近年來患病率明顯上升成為威脅婦女健康的首位疾病,0前，隨著高分辨力超聲的應用，大
8、多數(shù)臨床觸診不清或診斷不明確的乳腺病變可被影像學發(fā)現(xiàn)，超聲引導穿刺活檢的最大優(yōu)點市:可實吋觀察穿刺進針的位置、透經(jīng)、隨時調(diào)整進針方向，同時結(jié)合CDFI技術可清洗顯示結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流信號，避免穿刺針誤入血管,同時有助于鑒別良、惡性病變和有選擇地進行活檢.本組研究中未出現(xiàn)病變漏診，超聲檢査乳腺結(jié)節(jié)時，同側(cè)
