項痹病臨床路徑

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1、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的患者。一、項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹?。═CD編碼：BGSOOO西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD/O編碼：M47.221+G55.2*）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷參照2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復(fù)指南》。2.疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。項痹?。ㄉ窠?jīng)根

2、型頸椎?。┡R床常見證型：風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W21天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。═CD編碼：BGSOOOICD/0編M47.221+G55.2*）的患者。2.門診治療療效不佳者。3.患者同時并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。

3、4.有以下情況者不能進入本路徑：(1)有手術(shù)指征者。(2)合并發(fā)育性椎管狹窄者(椎管比值=椎管矢狀徑/椎體矢狀徑V0.75)(3)治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者。(4)曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。(七)入院檢查項目1.必需的檢查項目(1)頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片。(2)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。(3)肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉。(4)心電圖。(5)胸部透視或胸部X線片。CT或MRI、血脂、1.可選擇的檢查項目：根

4、據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎抗“O'、類風(fēng)濕因子、C■反應(yīng)蛋白等。(六)治療方法1.手法(1)松解類手法(2)整復(fù)類手法2.針灸療法3.牽引療法4.其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。5.辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。6.物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。7.運動療法8.其他療法1.根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神

5、經(jīng)等藥物對癥治療。（九）出院標準1.頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2.日常生活能力基本恢復(fù)。3.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為項痹?。i椎病神經(jīng)根型）仃CD編碼：BGSOO0ICD/O編碼：M47.221+G55

6、.2）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月曰岀院日期：年月日標準住院日W30天實際住院日：天I時間I年月曰I（第1天）年月曰（第2-10夭）I年月□

7、（第11-20夭）年月曰2隹o元主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□實施各項實驗室檢查和影像學(xué)檢查□完成上級醫(yī)師查房，進一步明確診斷，指導(dǎo)治療□向家屬交代病情和治療注意事項□實施專科治療□根據(jù)惠者病惜變化及時調(diào)整治療方案。□上級醫(yī)師查房作出進一步的診療評估?！鯊娬{(diào)運動療法及康復(fù)療法的應(yīng)用?！踔贫祻?fù)計劃，指導(dǎo)患者

8、出院后功能鍛煉□殳代岀院注意事項、復(fù)查日期□開具出院診斷書□完成岀院記錄□通知岀院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□?？铺厣煼ā跗渌锢碇委熍R時醫(yī)囑□血液分析□肝功能、腎功能、血糖、血脂及其他必要生化檢查□心電圖影像學(xué)檢查臨時E□其他患者需要檢查長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法1'1□其彳□必要時復(fù)查異常項目長期醫(yī)囑：□專科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□相關(guān)屯療法□必

9、要時請相關(guān)長期醫(yī)囑：□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥臨時醫(yī)囑：□□入院介紹意□入院健康教育前注□完成常規(guī)□對癥治療□實施中藥調(diào)理□