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《口腔頜面部多間隙感染80例臨床治療研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔頜面部多間隙感染80例臨床治療研究摘要目的：探討口腔頜面部多間隙感染的臨床特點(diǎn)與治療效果。方法：收治口腔頜面部多間隙感染患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各40例。結(jié)果：兩組首先均給予常規(guī)治療，然后對(duì)照組采用開髓引流術(shù)，治療組采用膿腫切開引流術(shù)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P0.05)o結(jié)論：口腔頜面部多間隙感染起病急，多為牙源性，膿腫切開引流術(shù)能取得更好的治療效果。關(guān)鍵詞口腔頜面部多間隙感染臨床特征膿腫切開引流術(shù)doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.017口腔頜面部多間隙感染是一種進(jìn)展
2、較快的面部常見疾病。若耽誤治療時(shí)機(jī)，易引起膿腫，經(jīng)血管神經(jīng)擴(kuò)散作用，導(dǎo)致敗血癥等較嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡［門。臨床主要表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、張口受限、吞咽疼痛等，全身可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀［2］o2008年2月?2011年12月收治口腔頜面部多間隙感染患者50例，進(jìn)行總結(jié)分析。資料與方法2008年2月?2011年12月收治口腔頜面部多間隙感染患者80例，男52例，女28例；年齡40?86歲，平均70.45±3.45歲；于發(fā)病后5?15天入院，平均收治時(shí)間9.85±1.05天。病因以牙源性感染為主48例，其次有腺源性感染16例、損傷性感染10例、血
3、源性感染4例和醫(yī)源性感染2例。臨床表現(xiàn)為頜面部或頸部腫脹、疼痛、張口受限、吞咽困難、發(fā)熱等。合并高血壓病20例、慢性支氣管炎18例、冠心病12例、糖尿病9例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組一般人口學(xué)資料對(duì)比類似(P>0.05)o治療方法：兩組首先均給予足量抗生素靜滴，以青霉素、頭胞類為首選，同時(shí)給予全身支持療法。然后對(duì)照組采用開髓引流術(shù)，通過開髓、去髓術(shù)行減壓引流。治療組采用膿腫切開引流術(shù)，并采取沖洗換藥等常規(guī)處理；對(duì)于已切開引流且癥狀無明顯好轉(zhuǎn)的患者，采取增加引流或擴(kuò)大切口等措施，保持通暢引流。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①有效：治療后病變部位的紅、腫、
4、熱、痛完全消失；②無效：治療后病變部位的紅、腫、熱、痛無好轉(zhuǎn)［3］。同時(shí)觀察兩組治療前后白細(xì)胞的變化情況與并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件，P0.05)o討論口腔頜面部多間隙感染是指頜骨周圍軟組織化膿性炎癥，多為根尖周炎和冠周炎引起。感染的性質(zhì)可以是化膿性或腐敗壞死性；位置可以是表淺的或深在的，可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可經(jīng)阻力較小的組織擴(kuò)散至其他間隙，形成多間隙感染，因而有不同的臨床表現(xiàn)［4］。本組病例從發(fā)病初期的牙疼或牙齦腫脹發(fā)展為嚴(yán)重的口腔頜面部多間隙感染，這與感染初期未能得到及時(shí)有效的治療及全身狀況差，尤其是血糖控制不佳有關(guān)。有時(shí)如診斷不明確
5、，會(huì)影響治療效果，有這樣一些患者,他們頜面部皮膚有一痿口，在某些醫(yī)院作反復(fù)外敷等治療不見效。作X線檢查，可見到明顯的病灶牙，經(jīng)處理病灶牙合痿口迅速愈合，所以在治療時(shí)分清病因很關(guān)鍵［5］。病頜下間隙形成膿腫時(shí)范圍較廣，膿腔較大，但若為淋巴結(jié)炎引起的蜂窩組織炎，膿腫可局限于一個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)，則切開引流時(shí)必須分開形成膿腫的淋巴結(jié)包膜始能達(dá)到引起的目的。頜下間隙切開引流的切口部位、長度，應(yīng)參照膿腫部位、皮膚變薄的區(qū)域決定［6］。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口；切開皮膚、頸闊肌后，血管鉗鈍性分離進(jìn)入膿腔。如系淋巴結(jié)內(nèi)膿腫應(yīng)分開淋巴結(jié)包膜，同時(shí)注意多
6、個(gè)淋巴結(jié)膿腫的可能，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查，予以分別引流［7］。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(PO.05)o總之，口腔頜面部多間隙感染起病急，多為牙源性，膿腫切開引流術(shù)能取得更好的治療效果。參考文獻(xiàn)1陳仙芝，丁小勇?頜面部間隙感染275例臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010,20(2)：90.2陳旭兵?老年人口腔頜面部間隙感染35例治療體會(huì)[J]?實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,2(6)：22-24.3吳國榮.88例口腔頜面部間隙感染治療體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006,5(9)：147.4孫衛(wèi)紅，王濤，戰(zhàn)金輝，等.老年人口腔頜面部間隙感染3
7、00例臨床分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007,21(3)：321.
