多排螺旋ct重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值

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1、多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值楊春英(河南大學(xué)淮河醫(yī)院影像科475000)【摘要】目的:探討多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的30例急腹癥患者，均行多排螺旋CT重建技術(shù)影像診斷，并經(jīng)實(shí)診后判定多排螺旋CT重建技術(shù)影像診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)診后確認(rèn)肝囊腫患者8例、膽管結(jié)石患者3例、腸梗阻患者2例、宮外孕患者2例、外傷患者4例、泌尿系結(jié)實(shí)患者3例、急性炎癥患者5例、血管病變3例，與多排螺旋CT影像檢測(cè)結(jié)果吻合27例，其確診率高達(dá)90%o結(jié)論：

2、多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，可在臨床上廣泛推廣，為患者的后續(xù)治療提供可靠參考?！娟P(guān)鍵詞】多排螺旋CT急腹癥診斷價(jià)值【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)18-0196-01腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織與臟器發(fā)牛急劇病理變化而引起嚴(yán)重疼痛感稱為急腹癥［1］。該病具有突發(fā)性，且疼痛感較強(qiáng)，因此臨床上需盡快確定引發(fā)疼痛的原因及部位，為患者選擇相應(yīng)的治療方法。臨床上與CT重建及增強(qiáng)掃描的報(bào)道較少，我院為明確多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值，對(duì)30例急腹癥患

3、者實(shí)施相關(guān)檢查，具體情況如下：1.資料與方法1.1臨床資料選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的30例急腹癥患者作為此次調(diào)查對(duì)象。其中，勢(shì)患8例、女患22例，年齡為23-58歲,平均年齡為(34.4±2.8)歲。30例患者中，鈍痛為主的急性腹痛患者7例、絞痛患者6例、隱痛患者7例、腹脹腹瀉患者5例、劇痛患者5例。1.2方法儀器：西門(mén)子16排螺旋CT掃描儀方法:所有患者采取仰臥位，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)為層厚1.5mm.掃描參數(shù)160mAs>110-130KVo根據(jù)患者臨床表現(xiàn)確定診斷方法［2］。其中，疑

4、似炎癥、結(jié)石類(lèi)患者以平掃方式進(jìn)行掃描；疑似主動(dòng)脈瘤、腹部腫瘤、血管栓塞患者以緊急加強(qiáng)CT方式進(jìn)行掃描。此次調(diào)查對(duì)象中，平掃患者12例、增強(qiáng)掃描患者8例、平掃加增強(qiáng)掃描患者5例、CT血管造影患者5例。2.結(jié)果2.1多排螺旋CT重建技術(shù)影像學(xué)顯示特征2.1.1肝膿腫肝囊腫平掃影像學(xué)顯示為病灶呈單發(fā)或多發(fā)性，密度較低且不均勻，邊界模糊、清晰度較差，增強(qiáng)掃描后環(huán)形強(qiáng)化，多房膿腫表現(xiàn)出分隔強(qiáng)化。2.1.2宮外孕宮外孕顯示圖像為附件區(qū)可見(jiàn)低密度囊性，內(nèi)呈漩渦樣、片狀的高密度區(qū)，增強(qiáng)掃描后，中心部分無(wú)明顯強(qiáng)化，而外圍“包膜”顯示出明顯強(qiáng)化

5、。2.1.3血管病變腸系膜上動(dòng)脈血栓顯示圖像為局部管腔內(nèi)部呈現(xiàn)低密度充盈缺損，腸壁增厚明顯，管腔較狹窄，增強(qiáng)掃描后，強(qiáng)化程度減小。腸系膜上靜脈血栓顯示圖像為腸系膜上靜脈及其屬支內(nèi)可見(jiàn)彌漫性的低密度的充盈缺損。2.1.4膽管結(jié)石膽總管末端結(jié)石顯示圖像為近端膽管呈不同程度的擴(kuò)張；肝內(nèi)膽管結(jié)石圖像顯示為肝內(nèi)膽管呈多發(fā)顆粒樣致密影，遠(yuǎn)端膽管分支呈明顯擴(kuò)張。2.1.5外傷脾破裂、合并包膜下血腫、肝挫裂傷、腎破裂顯示圖像為臟器的實(shí)質(zhì)內(nèi)呈不規(guī)則斑片樣、條樣的混雜低密度影，合并包膜下血腫圖像顯示為臟器外緣呈明顯新月形低密度影。2.1.6腸梗

6、阻腸梗阻顯示圖像為腸管明顯擴(kuò)張，內(nèi)部呈氣液平面。2.1.7泌尿系結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石顯示圖像為腎與輸尿管區(qū)域呈高密度的結(jié)石影。2.1.8急性炎癥急性膽囊炎顯示圖像為膽囊壁增厚、膽囊體積增大，直徑>4.5cm,邊界輪廓模糊不清。合并膽囊岀血顯示圖像為膽囊內(nèi)呈不均勻的片狀高密度；氣腫型膽顯示圖像為膽囊腔內(nèi)呈現(xiàn)氣液平面、壁內(nèi)見(jiàn)明顯線狀氣體影、周?chē)袧B液現(xiàn)象；急性胃炎顯示圖像為胃壁明顯增厚，密度較低，內(nèi)緣較規(guī)整,可見(jiàn)水樣密度影;腫瘤原因?qū)е录毙晕秆罪@示圖像為胃壁明顯增厚，內(nèi)緣不規(guī)整,可見(jiàn)軟組織密度影；急性胰腺炎顯示圖像為胰腺呈局部或彌漫

7、性的體積增大，邊界模糊，周?chē)实兔芏鹊臐B岀液影，兩側(cè)或左側(cè)的腎前筋膜明顯增厚。2.2診斷符合率具體情況見(jiàn)表。由表可知，30例患者中，僅3例患者出現(xiàn)誤診、漏診情況，多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像中的確診率為90%,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。表：30例患者的診斷符合情況3?討論常見(jiàn)的急腹癥原因包括肝膿腫、宮外孕、血管病變、膽管結(jié)石、消化道穿孔、外傷、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、急性炎癥等，該類(lèi)病征較為常見(jiàn)，通常情況下，普通超聲診斷即可對(duì)病征、病發(fā)部位有一定程度的檢出，但若出現(xiàn)急性膽囊炎或合并膽石癥癥狀時(shí)，大多數(shù)的超聲檢查結(jié)果易受腸道脹氣影響

8、，造成誤診、漏診等情況［3］。而多排螺旋CT診斷可避免此類(lèi)干擾，對(duì)病灶范圍、病變程度、病灶部位及原因有清晰的圖像顯示，確診率較高。此次調(diào)查的30例患者中，僅有3例患者出現(xiàn)漏診、誤診情況，診斷吻合率為90%,可見(jiàn)多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中具有較高的臨床價(jià)值?？偠灾?，多排螺旋CT