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《鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血60例研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出Illi60例研究【摘要】目的:探討應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血的臨床療效。方法:選擇從2010年2月至2012年10月期間在我院門診就診并收住入院的60例難治性鼻出血患者,隨機(jī)平均分為兩組,其中采用鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療設(shè)置為實驗組,采用常規(guī)行前后鼻孔填塞治療設(shè)置為對照組,對比兩組患者治療后療效。結(jié)果:術(shù)后1周實驗組患者顯效28例,有效2例,3個月后隨訪治愈為29例,有效1例;對照組患者顯效23例,有效4例,無效3例,3個月后隨訪治愈25例,有效4例,無效1例。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血效果良好,且遠(yuǎn)期治愈率要高于前后鼻孔填塞治
2、療,值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下電凝;難治性鼻出血【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)03-0546-01鼻出血是臨床上常見的耳鼻咽喉科疾病之一,近年來發(fā)病人數(shù)越來越多,并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,據(jù)有關(guān)報道稱80%[1]左右患者可以在門診治愈,還有小部分患者表現(xiàn)為難治性鼻出血,出血量大且難以控制,門診治療效果不佳,需要住院手術(shù)治療。目前臨床上對于難治性鼻出血患者所采用的治療方案為鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療,現(xiàn)將我院治療經(jīng)過整理總結(jié),具體分析如下。1資料和方法1.1臨床資料本次實驗研究對象是選擇從2010年2月至2012年10月期間在我院門診就
3、診并收住入院的60例難治性鼻出血患者,其中男性41例(68.33%),女性19例(31.67%),年齡最小僅為14歲,最大為77歲,平均年齡(46.4+3.8)歲,60例患者均為單側(cè)鼻腔出血,其中左側(cè)出血為45例(60.81%),右側(cè)出血為29例(39.19%)。有23例患者曾在我院耳鼻喉科門診就診過,60例患者入院后經(jīng)過實驗室檢查和問診發(fā)現(xiàn)21例患者伴有高血壓病史,11例患者伴有糖尿病史,35例患者有鼻中隔偏曲不同程度偏曲。將60例患者隨機(jī)平均分為兩組,分別是實驗組和對照組,兩組患者在性別、年齡、職業(yè)及病情嚴(yán)重程度無明顯差別,具有可比性。1.2治療方法1.2.1實驗組治療方法有高血壓和糖尿
4、病史患者在手術(shù)前保持血壓和尿糖在可控制范圍。囑患者取仰臥位,用2%鹽酸利多卡因30ml或1%丁卡因10ml加入到含有腎上腺素的棉片,用該棉片對患者行鼻腔粘膜麻醉,并清除患者鼻腔中分泌物和血塊,待麻醉完畢后在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下用適合的吸引器吸引出鼻腔里的血液,隨后仔細(xì)尋找出血點,一般檢查鼻腔的順序是從鼻中隔開始(以鼻中隔中后部為主要檢查部位),隨后是下鼻道(下鼻道外上壁為主要檢查部位)、鼻腔底部、鼻腔外側(cè)壁、上鼻道、嗅裂區(qū)及鼻咽部。另外對于活動性出血檢查較為容易,先要在出血部位用棉片壓迫止血3?5分鐘作用,等出血止住后再檢查出血部位。確定出血點后,在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下用雙極電凝頭對出血點輕度點擊2次左右
5、,如果出血點電凝點擊后出血情況控制住,則無須再對鼻腔填塞。手術(shù)過程中若出現(xiàn)出血過多造成失血性休克需及時補(bǔ)充血容量等措施。術(shù)后應(yīng)用止血藥、抗生素等藥物對癥治療,鞏固療效。1.2.2對照組治療方法對照組患者采用常規(guī)行前后鼻孔填塞治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:術(shù)后1周內(nèi)鼻腔無明顯出血,粘膜愈合情況良好;有效:術(shù)后出血次數(shù)少于2次,量不多;無效術(shù)后出血量和術(shù)前無明顯差別甚至出血次數(shù)增多。隨訪結(jié)果治愈:3個月內(nèi)患者無鼻腔出血,粘膜愈合;有效:鼻腔出血次數(shù)明顯減少;無效:鼻腔出血次數(shù)較多,對患者生活造成影響。1.4統(tǒng)計處理實驗所得數(shù)據(jù)采用spssl6.0軟件統(tǒng)計處理,若P