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《鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血60例研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出Illi60例研究【摘要】目的：探討應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血的臨床療效。方法：選擇從2010年2月至2012年10月期間在我院門診就診并收住入院的60例難治性鼻出血患者，隨機(jī)平均分為兩組，其中采用鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，采用常規(guī)行前后鼻孔填塞治療設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者治療后療效。結(jié)果：術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組患者顯效28例，有效2例，3個(gè)月后隨訪治愈為29例，有效1例；對(duì)照組患者顯效23例，有效4例，無(wú)效3例，3個(gè)月后隨訪治愈25例，有效4例，無(wú)效1例。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療難治性鼻出血效果良好，且遠(yuǎn)期治愈率要高于前后鼻孔填塞治
2、療，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下電凝；難治性鼻出血【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0546-01鼻出血是臨床上常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病之一，近年來(lái)發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)報(bào)道稱80%[1]左右患者可以在門診治愈，還有小部分患者表現(xiàn)為難治性鼻出血，出血量大且難以控制，門診治療效果不佳，需要住院手術(shù)治療。目前臨床上對(duì)于難治性鼻出血患者所采用的治療方案為鼻內(nèi)鏡下電凝配合藥物治療，現(xiàn)將我院治療經(jīng)過(guò)整理總結(jié)，具體分析如下。1資料和方法1.1臨床資料本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是選擇從2010年2月至2012年10月期間在我院門診就
3、診并收住入院的60例難治性鼻出血患者，其中男性41例(68.33%),女性19例(31.67%),年齡最小僅為14歲，最大為77歲，平均年齡(46.4+3.8)歲，60例患者均為單側(cè)鼻腔出血，其中左側(cè)出血為45例(60.81%),右側(cè)出血為29例(39.19%)。有23例患者曾在我院耳鼻喉科門診就診過(guò)，60例患者入院后經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和問(wèn)診發(fā)現(xiàn)21例患者伴有高血壓病史，11例患者伴有糖尿病史，35例患者有鼻中隔偏曲不同程度偏曲。將60例患者隨機(jī)平均分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)及病情嚴(yán)重程度無(wú)明顯差別，具有可比性。1.2治療方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組治療方法有高血壓和糖尿
4、病史患者在手術(shù)前保持血壓和尿糖在可控制范圍。囑患者取仰臥位，用2%鹽酸利多卡因30ml或1%丁卡因10ml加入到含有腎上腺素的棉片，用該棉片對(duì)患者行鼻腔粘膜麻醉，并清除患者鼻腔中分泌物和血塊，待麻醉完畢后在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下用適合的吸引器吸引出鼻腔里的血液，隨后仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，一般檢查鼻腔的順序是從鼻中隔開(kāi)始（以鼻中隔中后部為主要檢查部位），隨后是下鼻道（下鼻道外上壁為主要檢查部位）、鼻腔底部、鼻腔外側(cè)壁、上鼻道、嗅裂區(qū)及鼻咽部。另外對(duì)于活動(dòng)性出血檢查較為容易，先要在出血部位用棉片壓迫止血3?5分鐘作用，等出血止住后再檢查出血部位。確定出血點(diǎn)后，在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下用雙極電凝頭對(duì)出血點(diǎn)輕度點(diǎn)擊2次左右
5、，如果出血點(diǎn)電凝點(diǎn)擊后出血情況控制住，則無(wú)須再對(duì)鼻腔填塞。手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)出血過(guò)多造成失血性休克需及時(shí)補(bǔ)充血容量等措施。術(shù)后應(yīng)用止血藥、抗生素等藥物對(duì)癥治療，鞏固療效。1.2.2對(duì)照組治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)行前后鼻孔填塞治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：術(shù)后1周內(nèi)鼻腔無(wú)明顯出血，粘膜愈合情況良好;有效：術(shù)后出血次數(shù)少于2次，量不多；無(wú)效術(shù)后出血量和術(shù)前無(wú)明顯差別甚至出血次數(shù)增多。隨訪結(jié)果治愈：3個(gè)月內(nèi)患者無(wú)鼻腔出血，粘膜愈合；有效：鼻腔出血次數(shù)明顯減少；無(wú)效：鼻腔出血次數(shù)較多，對(duì)患者生活造成影響。1.4統(tǒng)計(jì)處理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用spssl6.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，若P
