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1、化療藥物的分類及作用機制化療藥物分類(根據(jù)來源和作用機制):1.烷化劑:氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、賽替派、達卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素類:柔紅霉素、阿霉素、脂質(zhì)體阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素、博萊霉素、米托蒽醌、放線菌素D3.抗代謝藥物:甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他濱4.植物類藥:長春新堿、長春花堿、長春瑞濱、紫杉醇、多西他賽、依托泊苷、拓撲替康5.鉑類:順鉑、卡鉑、草酸鉑、奈達鉑6.激素類:雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑制劑、抗雄激素藥物、LH-
2、RH類似物7.靶向類藥物:小分子藥物:伊馬替尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、蘇尼替尼單克隆抗體:利妥昔單抗、西妥昔單抗、貝伐珠單抗、曲妥珠單抗化療藥的作用機制分類:1.直接破壞DNA2.間接破壞DNA3.作用于微管蛋白4.蛋白質(zhì)合成的抑制劑1.直接破壞DNA:(1)烷化劑:有一個或多個活潑的烷基,所含烷基能與細胞的DNA、RNA或蛋白質(zhì)中親核基團烷化可形成交叉聯(lián)結(jié)或引起脫嘌呤,使DNA鏈斷裂,在下一次復制時,又可使堿基錯配,造成DNA結(jié)構(gòu)和功能的損害。(2)鉑類:類似于雙功能烷化劑,鉑原
3、子只有順式才有作用,反式無效。(3)DNA嵌合類:能插入DNA的雙螺旋鏈,改變DNA的模板性質(zhì),抑制DNA聚合酶從而抑制DNA、RNA合成。如:放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素等。2.間接破壞DNA:(1)影響核酸合成(抗代謝藥):利用其本身化學結(jié)構(gòu)與體內(nèi)的核酸代謝物相似,從而競爭同一酶系,影響酶與代謝物間的正常生化反應速率,而減少或取消代謝物的生成;或以“偽”物質(zhì)身份參與生化反應,生成無生物活性的產(chǎn)物,而阻斷某一代謝,致使該合成路徑受阻。如:氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。(2)產(chǎn)生自由基引起堿基損傷和DNA鏈
4、斷裂。如:博來霉素、絲裂霉素。(3)抑制DNA拓撲異構(gòu)酶,使DNA與酶蛋白結(jié)合形成易解離的復合物趨于穩(wěn)定和僵化,從而使DNA鏈斷裂。如:伊立替康、拓撲替康等。3.作用于微管蛋白:主要作用妨礙微管形成或促進分解,從而抑制有絲分裂。如:長春新堿、長春堿等。4.蛋白質(zhì)合成的抑制劑:利用其本身的化學結(jié)構(gòu)與氨基酸結(jié)合,以“偽”物質(zhì)身份參與生化反應,生成無生物活性的產(chǎn)物,而抑制蛋白質(zhì)合成。如:嘌呤霉素?;熕帉毎鲋持芷诩案鲿r相不同作用分類細胞周期:DNA合成前期(G1):指細胞分裂終了到開始合成DNA之間的
5、這段時期,約占細胞周期的1/2。DNA合成期(S):主要合成DNA,同時也合成RNA和蛋白質(zhì),約占細胞周期的1/4。DNA合成后期(G2):亦稱有絲分裂前期,為DNA合成結(jié)束后的一段間期,此期內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)繼續(xù)合成,約占細胞周期的1/5。有絲分裂期(M):約占細胞周期的1/20,分為前、中、后、末四個時相,該期內(nèi)RNA合成停止。蛋白質(zhì)合成減少,細胞含有二倍的DNA,分裂成二個G1期子細胞。每個子細胞可立即進入下一細胞周期,或進入非增殖狀態(tài),即G0期。細胞增殖周期SDNA合成期G2分裂前期M分裂期無
6、增殖力細胞G0靜止期G1合成前期化療藥對細胞增殖周期及各時相不同作用分類1.細胞周期非特異性藥物(CCNSA):對整個增殖周期中的細胞均有殺滅作用。呈劑量依賴性,推薦大劑量間歇性給藥。如:烷化劑、抗生素類和激素類。2.細胞周期特異性藥物(CCSA):只對某一時相有殺傷作用的藥物,主要殺傷增殖期的細胞,G0期細胞不敏感。呈時間依賴性,推薦小劑量持續(xù)給藥。如:抗代謝和植物類。烷化劑環(huán)磷酰胺(CTX,cyclophosphamide)氮芥衍生物,屬細胞周期非特異性藥物,在體內(nèi)經(jīng)細胞色素P450(CYP45
7、0)活化后,產(chǎn)生具有烷化活性的磷酰胺氮芥,發(fā)揮其細胞毒作用。異環(huán)磷酰胺(IFO,ifosfamide)細胞周期非特異性藥物,與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié),抑制DNA的合成,也可干擾RNA的功能,經(jīng)肝藥酶活化生成異磷酰胺氮芥,發(fā)揮其細胞毒作用??股仡惏⒚顾兀ˋDM,adriamycin)細胞周期非特異性藥物,嵌入DNA的相鄰堿基對,使DNA鏈裂解,阻礙DNA及RNA的合成。表阿霉素/表柔比星(EPI,epirubicin)細胞周期非特異性藥物,嵌入DNA的相鄰堿基對,干擾轉(zhuǎn)錄過程,阻止mRNA的形成,抑制D
8、NA及RNA的合成。抗生素類博來霉素/平陽霉素(BLM,bleomycin)細胞周期非特異性藥物,抑制癌細胞DNA的合成和切斷DNA鏈,影響癌細胞代謝功能,促進癌細胞變性、壞死。放線菌素D/更生霉素(KSM,dactinomycin,actinomycin-D)細胞周期非特異性藥物,作用于RNA,高濃度時則同時影響RNA與DNA合成??勾x藥物甲氨蝶呤(MTX,methotrexate)葉酸類似物,競爭性與二氫葉酸還原酶結(jié)合,阻止其還原為四氫葉酸,導致合成所需的還原型