老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果觀察

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1、老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果觀察金勇北京市第二醫(yī)院內(nèi)科北京100031作者簡(jiǎn)介:金勇，1972年5月，籍貫湖北，單位:北京市第二醫(yī)院，職稱:主治醫(yī)師,學(xué)歷:研究生，研究方向:老年內(nèi)科.【摘要】目的觀察探討老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果，以供臨床參考?方法將本院2012年11月至2015年2月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者76例納入本研究，根據(jù)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分組?常規(guī)劑量組患者治療上應(yīng)用常規(guī)用藥干預(yù)+10mg/d瑞舒伐他汀鈣，增強(qiáng)劑量組患者應(yīng)用常

2、規(guī)用藥干預(yù)+20mg/d瑞舒伐他汀鈣?連續(xù)用藥24周，對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)，并對(duì)比干預(yù)前后兩組患者心功能指標(biāo)的差異，并觀察不良反應(yīng).結(jié)果治療前，兩組血脂指標(biāo)和心功能無顯著差異,P>0?05?治療后，與常規(guī)劑量組對(duì)比,增強(qiáng)劑量組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋口膽固醇、左室舒張末容積和左心室收縮末期內(nèi)徑明顯較低，高密度脂蛋白膽固醇、左心射血分?jǐn)?shù)明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).常規(guī)劑量組僅2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)便秘和1例無力，發(fā)生率為10?53%,增強(qiáng)劑量組3例惡心、1例

3、嘔吐，發(fā)生率8?00%,均無需特殊處理，上述不良反應(yīng)白動(dòng)緩解.兩組均無嚴(yán)重毒副作用發(fā)生(P>0.05).結(jié)論老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果確切,20mg/d的劑量跟常規(guī)劑量對(duì)比，可在安全應(yīng)用的基礎(chǔ)上更有效改善患者血脂指標(biāo),改善其心功能，對(duì)患者預(yù)后有益，可在臨床上推廣和應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】老年；冠心病；高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—1107—02目前，冠心病在臨床上發(fā)病率高，為常見心臟病,主要因冠脈狹

4、窄供血不足所致心肌功能器質(zhì)性病變和障礙,對(duì)人類健康造成威脅?冠心病主要危險(xiǎn)因素為膽固醇增高，在臨床上治療方法以調(diào)脂和抗血小板規(guī)范治療為主,而調(diào)脂藥物中他汀類藥物作用非常顯著,在臨床已被廣泛應(yīng)用?作為新型他汀類藥物之一，瑞舒伐他汀有良好的效用和安全性，患者耐受性良好，接受度高[1].本文觀察了老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下,以供臨床參考?1資料和方法1?1-般資料將本院2012年11月至2015年2月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者76例納入本研究

5、，年齡均在60及60歲以上，均確診為冠心病和高脂血癥[2].根據(jù)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分組.所有患者簽署知情同意書.常規(guī)劑量組總例數(shù)38例，年齡60歲~81歲，平均年齡(68?74±10.52)歲;體重47kg~83kg,平均體垂(65.45±11.89)kg;其中男21例，女17例?增強(qiáng)劑量組總例數(shù)38例，年齡62歲~82歲，平均年齡(69.89±10?34)歲;體重47kg~85kg,平均體重(65?97±11.46)kg;其中男22例，女16

6、例.兩組患者年齡、性別和體重等可比性高(p>0?05).1?2方法所有患者均予以冠心病常規(guī)干預(yù),并加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的控制，如合并高血壓者給予降壓藥，合并高血糖者給予降糖治療?瑞舒伐他汀:批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20080240規(guī)格:5mg(以瑞舒伐他汀計(jì));生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司?常規(guī)劑量組患者應(yīng)用10mg/d瑞舒伐他汀鈣;增強(qiáng)劑量組患者應(yīng)用20mg/d瑞舒伐他汀鈣.1?3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組均連續(xù)用藥24周,對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)和心功能的治療前后變化，血脂指標(biāo)包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋

7、白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇?心功能指標(biāo)包括:左室舒張末容積、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù).1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)?計(jì)量資料以X±s表示，組間行t檢驗(yàn),P值<0?05吋表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.2結(jié)果2.1兩組血脂指標(biāo)比較治療前，兩組血脂指標(biāo)無顯著差異,P>0?05.治療后，增強(qiáng)劑量組各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)劑量組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05).見表1?表1常'規(guī)劑量組和增強(qiáng)劑量組血脂指標(biāo)比?(X±s,mmol/L)2.3安全性

8、常規(guī)劑量組僅2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)便秘和1例無力，發(fā)生率為10?53%，增強(qiáng)劑量組3例惡心、1例嘔吐，發(fā)生率8?00%,均無需特殊處理，上述不良反應(yīng)自動(dòng)緩解?兩組均無嚴(yán)重毒副作用發(fā)生(P>0?05)?3討論目前，人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變等使得冠心病發(fā)病率逐年升高貞發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,跟血脂代謝出現(xiàn)異常有密切聯(lián)系,因此多數(shù)冠心病患者合并高脂血癥?高脂血癥的發(fā)生分原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)主要跟基因缺陷所致脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)異常相關(guān)，或跟環(huán)境因素相關(guān)?而冠心病合并高血脂癥者多屬于繼發(fā)性,主要跟代謝性紊亂疾