瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

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1、瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀開(kāi)封市第二人民醫(yī)院475000摘要：目的探討瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法選取2011年3月~2014年2月我院收治的119例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均接受瑞舒伐他汀鈣治療，根據(jù)瑞舒伐他汀鈣劑量將上述研究對(duì)象分為觀察組（64例）與對(duì)照組（55例），觀察組20mg/次、1次/d,對(duì)照組5mg/次、1次/d,均為晚餐后頓服，且連續(xù)服用16周。結(jié)果治療前，兩組患者坫油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋

2、白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;'冶療to，觀察組TG、TC、LDL-C顯著低于對(duì)照組，HDL-C顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)療效評(píng)價(jià)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)不良反應(yīng)評(píng)價(jià)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥可以取得理想的療效與安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀媽;冠心病;高脂血癥1資料與方

3、法1.1一般資料選取2011年3月?2014年2月我院收治的119例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②年齡≥60歲；③TC≥5.20mmol/L，或TG≥1.70mmol/L，或LDL-C≥3.12mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)瑞舒伐他汀鈣過(guò)敏的患者；②合并有活動(dòng)性肝病的患者；③合并有肌肉疾病的患者；④同時(shí)接受環(huán)孢素治療的患者；⑤最近2個(gè)月服用其他調(diào)節(jié)血脂藥物的患者；⑥繼發(fā)性高脂血癥患者；⑦合并惡性腫瘤患者；⑧合并甲低的患者。根據(jù)瑞舒伐他汀鈣劑量將

4、上述研宄對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、冠心病類型、心功能分級(jí)等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2研究方法觀察組接受大劑量瑞舒伐他汀鈣(魯南W特制藥奮限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240，規(guī)格5mg/粒)治療，20mg/次，1次/d,晚餐后頓服，連續(xù)服用16周。對(duì)照組接受小劑量瑞舒伐他汀鈣治療，5mg/次，1次/d,服用方法、療程與觀察組一致。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：TG下降〉40%,或TC下降〉20%,或HDL-C上升〉0.26mmol八。有效:TG下降2

5、0%?40%,或TC下降10%?20%，或HDL-C上升0.10?0.26mmol八。無(wú)效：介于有效與惡化之間。惡化：TG上升≥10%,或TC上升≥20%,或HDL-C下降≥0.18mmol/L。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(&plUSmn;S)表示。計(jì)量資料比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，治療效果比較采用秩和檢驗(yàn)，小良反應(yīng)發(fā)生率比較用四格農(nóng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組患者血

6、脂檢測(cè)結(jié)果的比較治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C顯著低于對(duì)照組，HDL-C顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療效果的比較觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較觀察組有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括肌痛3例、轉(zhuǎn)氨酶升高1例、消化不良1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.81%。對(duì)照組冇4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括肌痛2例、

7、關(guān)節(jié)痛1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。3討論冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，其中以老年患者尤為常見(jiàn)。大量研究表明，高血脂可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，增加內(nèi)皮細(xì)胞膜通透性，改變內(nèi)皮細(xì)胞膜酶以及受體的功能，促進(jìn)脂質(zhì)浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，即可形成微血栓，后者可以進(jìn)一步加重內(nèi)皮細(xì)胞的損害，從而促使內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素，進(jìn)一步誘發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生［3-4］。由此可見(jiàn)，高血脂與冠心病發(fā)生、發(fā)展有著

8、十分密切的關(guān)系。由高血脂與冠心病的關(guān)系可知，降脂藥物在冠心病治療過(guò)程中應(yīng)該可以發(fā)揮著舉足輕重的作用，而對(duì)于老年冠心病患者來(lái)說(shuō)，選擇安全、有效的藥物成為心內(nèi)科研究的熱點(diǎn)之一。在本研究中，觀察組患者接受人劑量瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)照組患者接受小劑量瑞舒伐他汀鈣治療，結(jié)果顯示兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C在治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,觀察組TG、TC、LDL-C在治療后顯著低于對(duì)照組，在治療后HDL-C顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)療效評(píng)價(jià)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<