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1、瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥療效分析李武林（大連老虎灘離職干部休養(yǎng)所門診部遼寧大連116013）【摘要】目的：觀察使用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)與老年冠心?。–HD）合并高脂血癥（HPL）的療效。方法：以2015年1月至2016年1月來我院治療的冠心病并高脂血癥的200例患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)且平均的分成治療及對(duì)照兩個(gè)小組，治療組患者每天口服20mg瑞舒伐他汀鈣片；對(duì)照組患者則每天服用該藥兩組服藥方式均是在晚飯之后，1次/d；3個(gè)月（90d）為一療程，觀察比較兩組患者的療效及血脂水平的變化以及不良反應(yīng)的發(fā)牛情況。
2、結(jié)果：治療組和對(duì)照組的有效率分別是88%和68%。兩組療效比較，差異顯著（PV0.05）；兩組均只有個(gè)別不良反應(yīng)狀況發(fā)牛，差異不明顯（P>0.05）。90天之后兩組血脂水平的改善均十分明顯（PV0.05），治療組改善的狀況比對(duì)照組更理想。結(jié)論：加大瑞舒伐他汀鈣的劑量能夠顯著改善老年CHD并HPL的療效，H具有較好的安全性，適宜用于臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀鈣；老年；冠心病【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）10-0111-02冠心病是一種多見于老年人中的常見疾病，最近幾
3、年伴隨著我國(guó)愈發(fā)嚴(yán)重的人口老齡化它的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升趨勢(shì)［1］。而血脂異常則是能間接的引起冠心病發(fā)牛的主要因素之一，瑞舒他汀鈣有抗炎，防止血栓形成等功效［2］。木研究較常規(guī)用藥方式加大了瑞舒伐他汀鈣片的劑量來治療冠心病并高脂血癥,并已對(duì)患者的治療產(chǎn)牛了很好的療效，報(bào)道如下。1.對(duì)彖與方法1.1研究對(duì)彖以2015年1月至2016年1月來我院治療的冠心病并高脂血癥患者100例為研究對(duì)象，均同意參與木研究，并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為治療和觀察兩組，其中，治療組包括男性26例，女性24例，年齡54?80歲，平均年齡
4、（70.5±8.6）歲病程2?15年;對(duì)照組中有男性22例，女性28例,年齡56-81歲，病程3-15年，平均年齡（72.3±8.6）歲。兩組患者均滿足WHO規(guī)定的對(duì)CHD和HPL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且兩組患者的性別組成、患病程度及其他并發(fā)癥等基木情況均符合此次研究要求H兩組之間差異甚微，有可比性.1.2研究方法兩組患者除進(jìn)行常規(guī)治療外，對(duì)照組患者每日服用瑞舒伐他汀鈣（魯南貝特制藥有限公司牛產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080238）,治療組每日服用均為晚飯后服用，每日一次。治療前后分別檢測(cè)2組患者的血脂指標(biāo)，
5、經(jīng)治療后比較兩組患者的總體效果及各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL?C、HDL-C）變化。1.3觀察指標(biāo)兩組患者的心絞痛發(fā)作情況、治療前后的血脂水平（TG、TC、LDL?C和HDL-C）,及不良反應(yīng)的發(fā)牛情況。一個(gè)療程后評(píng)價(jià)患者療效，其中CHD的療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者無或偶爾發(fā)生心絞痛癥狀，發(fā)作頻率降低至少80%；有效：患者癥狀顯箸改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少一半以上；無效：療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。HPL療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者TC降低超過20%,TG降低超過40%或者HDL-C上升多于0.26mmol/L；有效：TC水平降低10%?
6、20%,TG減少20%?40%,HDL-C值上升0.10?0.26mmol/L；無效：療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。在此研究中總有效率為顯效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS16.0軟件來分析處理本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)并以（％）來表示。計(jì)量資料則以（x?±s）表示，差異達(dá)到P<0.05時(shí)計(jì)作有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者冠心病的療效分析治療后，治療組患者的效果（總有效率：88%）明顯比對(duì)照組（總有效率:68%）更好，差異明顯（PV0.05）,見表1。衣1
7、兩組患者治療的總有效率2.3患者不良反應(yīng)發(fā)牛情況在此次研究過程中對(duì)照組有1例消化道疼痛，2例皮疹癥狀出現(xiàn)；而治療組則有1例肌肉酸痛，2例消化道疼痛和2例關(guān)節(jié)疼痛患者，治療組不良反應(yīng)發(fā)牛率（10%）高于對(duì)照組（6%）,差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.討論研究表明，膽?固醇含量的增加是誘發(fā)冠心病主要原因之一［3］。而血脂異常會(huì)有損內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜的正常功能的發(fā)揮，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化，加劇內(nèi)皮細(xì)胞的破壞，促進(jìn)內(nèi)皮素的釋放，誘發(fā)心絞痛的發(fā)牛進(jìn)一步加重患者冠心病的病情［4］。由此可見，控制患者體內(nèi)膽固醇含量及血脂水平
8、對(duì)于CHD并HPL的治療具有重要作用。瑞舒伐他汀鈣屬于他汀類藥物，能夠抑制HMG?COA還原酶的活性，阻斷細(xì)胞中梵甲戊酸的代謝過程，從而達(dá)到減少患者體內(nèi)的膽?固醇含量的目的，且比同類藥物有更高的選擇性和牛物利用度，同時(shí)半衰期也更長(zhǎng)，因此具有易于吸收,作用迅速以及藥效持久的特性，對(duì)于冠心病并高脂血癥的治療具有良好的效果
