加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察姓名：王聰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：李天望20120525中文摘要【目的】觀察加減升陽益胃湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，并從理論和臨床兩個(gè)方面來系統(tǒng)探討加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀的作用機(jī)制。【方法】1、選取湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科201o年3月～2011年9月門診和住院的腹瀉型IBS患者92例，按就診和住院先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：治療組48例和對照組44例，所有病例均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查大腸無明顯異常，3次以上糞常規(guī)及培養(yǎng)檢查陰性

2、，血、尿常規(guī)及血沉正常，符合腹瀉型IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、中醫(yī)癥狀總積分、中醫(yī)各癥狀積分等方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O．05)，具有可比性。2、處理：對照組予以馬來酸曲美布汀分散片(商品名：尼為孚)每次200rag，3次／日，口服，餐前服用；治療組處理：在對照組基礎(chǔ)上加用自擬加減升陽益胃湯，基本方為：黃芪209柴胡159黨參159防風(fēng)109白芍109陳皮109茯苓159白術(shù)159黃連69延胡索109吳茱萸109訶子109木香109炙甘草69。每日一劑，水煎服，早中餐間和中晚餐間各服一次。療程均為4N，兩組治療期間停服其他藥物，予低脂

3、、富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，避免進(jìn)食辛辣生冷刺激及油膩食物。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效，并觀察記錄患者一般情況、一般體檢項(xiàng)目、血、尿、糞三大常規(guī)化驗(yàn)、心、肝、腎功能檢查，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSSl6．oft件進(jìn)行處理。等級資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。【結(jié)果】1．治療組：臨床控制10例，顯效14例，有效17例，無效7例，總有效率85．42％；對照組：臨床控制5例，顯效11例，有效13例，無效15例，總有效率65．90％。兩組總療效比較有顯著性差異(P

4、癥狀總積分與治療前比較有顯著性差異(P0．05)。4．治療組在減少IBS患者各種癥狀的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量方面優(yōu)于對照組?！窘Y(jié)論】本課題研究加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS在改善臨床癥狀、提高有效率、降低復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于單獨(dú)用西藥的對照組，從中醫(yī)理論來看加減升陽益胃湯組方嚴(yán)謹(jǐn)，全方以升陽止

5、瀉，疏肝解郁，健脾益氣為原則，散中有收，補(bǔ)中寓瀉，寒熱平調(diào)。從現(xiàn)代藥理來看，其機(jī)理可能為以下方面：1、調(diào)節(jié)胃腸道動力，緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣；2、抗炎作用；3、緩解患者精神壓力，具有鎮(zhèn)靜作用；4、調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。綜上所述，加減升陽益胃湯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS療效顯著，值得進(jìn)一步研究和推廣。主題詞：腹瀉型腸易激綜合征；加減升陽益胃湯；馬來酸曲美布??；臨床觀察ObservationtheEffectofTrimebutinMaIeateCombinedWithAdditionandSubtractionofShengyangYiweiDeco

6、ctionTreatmentforIrritabIeBoweISyndromeSpeciaIity：CombinationofChinesetraditionalandWesternMediCineAuthor：WangCongTutor：LiTianWangAbstract[Objective】Observetheelinica1effeciacyoftheconbinationofTrimebutineMaleateandadditionandsubtractionofShengyangYiweidecoctiononirritablebowelsyndrom

7、ewithdiarrhea(IBS—n)andexplorethemechanismofRiseYangyibowelsoupfromboththeoretiCandc1inicalaspectS．[Motheds】1．Select92patientSWithirritablebowelsyndromewithdiarrhea(IBS—D)fromDigestivesynstemdepartmentinHuBeiProvinceHospitaloftrandinationalChinesemedicineduring1yearandhaiffrom2010-3to

8、2011—