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《胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效對比耿濤薛亞軍(石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心胸外科新疆石河子832008)【摘要】目的：探究胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：選取我院2013年6月到2015年6月間的早期非小細胞肺癌患者120例,用隨機分組法分為對照組和觀察組，兩組各60例。對照組采用開胸手術治療，觀察組采用胸腔鏡治療。比較兩組患者的手術時間差異、術中出血量、引流管置留時間、術后鎮(zhèn)痛時間及住院時間。結(jié)果：兩組患者手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)，觀
2、察組患者的引流管置留時間、術中出血量、術后鎮(zhèn)痛時間及住院時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P&t;0.05)o結(jié)論：胸腔鏡在治療早期非小細胞肺癌對比開胸手術具備創(chuàng)口小，愈合時間短，并發(fā)癥少及安全性高的優(yōu)勢，是一種高效的治療方法，值得在臨床中推廣。【關鍵詞】胸腔鏡;開胸手術;早期非小細胞肺癌【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)20-0196-02非小細胞肺癌是一種肺癌，它占肺癌總數(shù)的80%[1],主要包括腺癌，肺鱗癌，大細胞未分化癌三類。近年來，由于
3、人們大量吸煙或者吸入二手煙，導致了患肺癌的人越來越多。非小細胞肺癌患者在早期癥狀表現(xiàn)為胸部脹痛，痰血，低熱,咳嗽的現(xiàn)象，嚴重影響人們的?；?。傳統(tǒng)的治療方法為開胸手術，臨床中開胸手術創(chuàng)口大、出血量多、手術時間長而容易引發(fā)肺部并發(fā)癥甚至致殘或致死⑵。目前臨床醫(yī)學研究采用胸腔鏡治療，創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少，安全性高，可能成為未來治療早期非小細胞肺癌的最佳方法。我院為進一步研究觀察組治療的效果，選取120名患者進行實驗，現(xiàn)將具體報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年6月到2015年6月
4、間的早期非小細胞肺癌患者120例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，兩組各60例。對照組患者男性42名，女性18名,平均年齡為(58.6±12.4)歲，體質(zhì)量(58.5±16.2)kg。其中包括腺癌25例，肺鱗癌20例，大細胞未分化癌15例；左肺上葉癌6例，左肺下葉癌8例，右肺上葉癌22例，右肺下葉癌24例；觀察組患者男性38名，女性22名，平均年齡(54.9±14.6)歲,體質(zhì)量(52.5±15.8)kg。腺癌26例，肺鱗癌18例，大細胞未
5、分化癌16例；左肺上葉癌8例，左肺下葉癌9例，右肺上葉癌21例，右肺下葉癌22例。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故具可比性。1.2方法1.2.1對照組采用常規(guī)開胸縱膈淋巴結(jié)清掃術：①患者采用氣管內(nèi)雙腔支氣管插管，全身靜脈復合麻醉，側(cè)臥位，經(jīng)患胸后外側(cè)切口開胸。②切除腫瘤后，切開肺門處的縱隔胸膜，牽開膈神經(jīng)，向肺門處進行解剖分離，游離患者奇靜脈。③在胸膜頂部，剪開胸膜，使頭臂動脈和鎖骨下動脈充分顯現(xiàn)。確定喉返神經(jīng)后，繼續(xù)向下游離。顯露患者的頭臂
6、動脈干、氣管前筋膜、升主動脈、上腔靜脈，結(jié)扎并切斷縱隔內(nèi)脂肪組織的細小靜脈分支。④依次對患者的上縱膈淋巴結(jié)組織、氣管后淋巴結(jié)組織、氣管旁淋巴結(jié)組織、氣管支氣管淋巴結(jié)組織、氣管前淋巴結(jié)組織進行清掃。⑤對迷走神經(jīng)進行顯露，并進行保護，切斷迷走神經(jīng)的肺叢，顯露心包，清掃主支氣管旁淋巴結(jié)和隆突下淋巴結(jié)。⑥對患者的下肺韌帶內(nèi)淋巴結(jié)進行清掃,并清掃食管旁淋巴結(jié)。1.2.2觀察組采用胸腔鏡下縱膈淋巴結(jié)清掃術，胸腔鏡下行肺癌切除吋通常在第6或第7肋間腋中線，置入套管用于胸腔鏡攝像系統(tǒng)，于第7或第8肋間腋后線做--
7、操作孔。沿第4肋間做一5?7cm的切口，用于放入殘端閉合器和取出標本。胸腔鏡器械用于胸內(nèi)操作，按傳統(tǒng)方式分支游離肺血管，支氣管。閉合器釘合肺血管、支氣管。常規(guī)清掃肺癌患者的肺門和縱隔淋巴結(jié)。1.3觀察指標手術后，對患者的術中出血量，引流管置留吋間，術后鎮(zhèn)痛吋間及術后住院吋間進行記錄，比較分析兩組患者的臨床療效。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組間計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2?結(jié)果2.1兩組患者臨床指標
8、比較觀察組治療的手術時間與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)；觀察組患者的引流管留置時間、術中出血量、術后鎮(zhèn)痛吋間及術后出院吋間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o具體數(shù)據(jù)見表。表兩組患者臨床療效比較*3?結(jié)論非小細胞肺癌是最為常見的肺癌，占肺癌總數(shù)的80%,主要包括腺癌、肺鱗癌、大細胞未分化癌三類。肺癌的早期診斷可以通過拍攝胸部X射線片來了解肺內(nèi)異常情況?；颊叩脑缙诎Y狀有胸部脹痛，痰血，低熱，咳嗽等。若沒有得到及吋的治療，易發(fā)展為晚期，嚴重者其至威
