資源描述：
《藥師在臨床藥物治療中的作用和地位》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、藥師在臨床藥物治療中的作用和地位顧燕萍王曉燕摘要:臨床藥師的職責(zé)主要是與醫(yī)師一起為患者設(shè)計(jì)最安全合理的用藥方案，咨詢患者的用藥史，對(duì)患者的不良反應(yīng)作出監(jiān)測(cè)，有助于醫(yī)師合理選擇藥物，為患者設(shè)計(jì)合理的處方和劑量，同時(shí)避免藥物Z間的不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供保障，在臨床的合理用藥中發(fā)揮了重要作用。因此臨床藥師的作用不容忽視,文章綜述了藥師在臨床藥物治療中的作用和地位，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：臨床藥師;臨床應(yīng)用;藥物治療;作用;收稿日期：2017-04-18Received：2017-04-18隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，合理用藥的概念也被更多人所重視。每年由于濫用藥
2、物造成的醫(yī)療資源的浪費(fèi)十分嚴(yán)重，其至對(duì)患者的生命健康會(huì)造成一定影響，因此對(duì)于臨床用藥，要保證其安全性和有效性，這也是臨床工作的重點(diǎn)。臨床合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施山。在臨床工作中，雖然臨床醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以獨(dú)立對(duì)癥下藥，但是由于術(shù)業(yè)專(zhuān)攻，臨床醫(yī)師有吋對(duì)于藥物的藥動(dòng)學(xué)及藥物之間的相互反應(yīng)等不是十分了解，這就需要臨床醫(yī)師協(xié)助醫(yī)師開(kāi)藥，提高藥物的安全性和有效性，為患者的生命安全提供保障。臨床藥學(xué)起源于美國(guó)，當(dāng)時(shí)由于藥物的不良反應(yīng)及藥源性的損害給許多患者、家庭
3、和社會(huì)帶來(lái)了痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，這種社會(huì)和患者的需要促成了臨床藥學(xué)的誕牛和發(fā)展。木文綜述了藥師在臨床藥物治療中的作用和地位。1合理使用藥物臨床合理用藥，即在患者疾病得到準(zhǔn)確診斷后，根據(jù)其疾病需要給予其適當(dāng)劑量藥物進(jìn)行治療的一種方式。所使用藥物的種類(lèi)及劑量必須符合患者的個(gè)性化要求，以用最少的藥物為患者提供最好的服務(wù)［2］。臨床合理用藥是國(guó)家醫(yī)改制度的迫切需要，也是I矢院藥劑科發(fā)展的重要內(nèi)容。而臨床藥師的工作重點(diǎn)在于協(xié)助醫(yī)師，提高藥物的安全性和有效性，避免藥物之間的不良反應(yīng)。合理用藥的基木要素包括以下幾點(diǎn)：（1）安全性:指的是一般用于臨床治療的藥物，由于有一定的藥理、生理作用，
4、因此會(huì)具有兩重性，即有治療疾病的作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體也有一定的損傷或者毒副作用。即對(duì)正常的組織也會(huì)有一定的損傷。（2）有效性：藥物的有效性指的是藥物要達(dá)到治病的目的，要做到“藥到病除”。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)及耐藥、成癮等。因此在選擇藥物的同吋，要盡量避免其毒副作用。（3）經(jīng)濟(jì)性:指的是在用于面對(duì)大眾診療時(shí)，藥物的選擇要以盡可能少的藥費(fèi)支出來(lái)?yè)Q取盡可能大的治療效果，這也是對(duì)醫(yī)療資源的合理配置和使用，考慮多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，盡可能減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。在保證以上要素的同時(shí)，藥物的選擇是否合理，是否適用于患者，這也關(guān)系到治療的成效。
5、除去藥物選擇，對(duì)于制劑、劑量、給藥途徑都要經(jīng)過(guò)再三思量選取最合適的方案。臨床上為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達(dá)到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量Z間的那一部分劑量作為常用量。而在實(shí)際的臨床工作中，耍根據(jù)患者的狀況來(lái)選擇，對(duì)于老人以及體弱的患者，要酌情減輕劑量。給藥方式一般有口服給藥、直腸給藥、舌下給藥、注射給藥及吸入法給藥。不同的給藥方式會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝和藥物代謝動(dòng)力學(xué)，也會(huì)影響藥物的有效濃度，直接影響了藥物的療效。要根據(jù)患者的情況和不同藥物的特點(diǎn)來(lái)選擇給藥方式。有些患者對(duì)某種藥特別敏感，稱(chēng)為高敏性;反之，對(duì)藥物敏感性低則稱(chēng)為耐受性;有些患者對(duì)藥物產(chǎn)
6、生的反應(yīng)與其他人有質(zhì)的不同，即為變態(tài)反應(yīng)。因此在選擇藥物時(shí)，要充分結(jié)合藥理知識(shí)，針對(duì)患者來(lái)制定給藥方案，考慮患者的年齡、病理狀態(tài)、精神狀態(tài)等因素，將患者的生命安全放在首位［3］。2加強(qiáng)與患者溝通藥師在實(shí)際臨床工作中，會(huì)參與查房，直接與患者接觸，加強(qiáng)與患者的交流和溝通。陜師每日接診的患者眾多，因此與患者接觸的時(shí)間有限，這時(shí)可以由藥師對(duì)患者進(jìn)行一定的咨詢服務(wù)。有助于了解患者的病情和藥物使用情況。對(duì)臨床用藥進(jìn)行有效監(jiān)督，對(duì)不合理的用藥情況進(jìn)行糾正。對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審核，審核時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的處方藥暫停調(diào)配，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)師對(duì)處方進(jìn)行糾正和修改。藥師在查房時(shí)，要仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，對(duì)
7、照藥物后查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料，考慮是否會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)之后，進(jìn)一步與患者交流，考查患者是否有以上不良反應(yīng)，若存在以上不良反應(yīng)要聯(lián)系醫(yī)師停藥或者換藥。藥師查房的側(cè)重點(diǎn)是注重藥物之間的不良反應(yīng)，及吋分析患者的用藥情況，結(jié)合患者每日的生理狀況，減少患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。有些老年病以及慢性病的患者，需要長(zhǎng)期服藥，由于醫(yī)師每口接診的患者眾多，對(duì)門(mén)診患者的用藥指導(dǎo)時(shí)間較少，因此對(duì)藥物之間的配伍和禁忌有時(shí)難免有所疏忽乜1。藥師在此時(shí)就可以對(duì)患者的藥物咨詢進(jìn)行解答，介紹藥物的基木知識(shí)和使用禁忌，對(duì)于藥物的副作用也要詳細(xì)解答。在與患者接觸吋，盡量使用簡(jiǎn)
