成人和兒童過敏性紫癜腎炎臨床病理與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的分析

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1、成人和兒童過敏性紫癜腎炎臨床病理與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的分析AnalysisofPathologicalCharacteristicsandLaboratoryTestsinAdultandChildrenwithHenoch-SchonleinPurpuraNephritis作者姓名：劉芝領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：杜玉君教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年6月2日摘要成人和兒童過敏性紫癜腎炎臨床病理與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的分析目的：分析成人和兒童過敏性紫癜腎炎病理分級、病理特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的相關(guān)性，為致病機(jī)理研究和臨床治療方案提供理論依據(jù)。方法：回顧性總結(jié)吉林大

2、學(xué)第一醫(yī)院2010年9月至2014年12月經(jīng)腎活檢確診為HSPN、病理分級為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者139例，分為年齡≥18歲患者68例為成人組；4歲＜年齡≤14歲患者71例為兒童組。根據(jù)國際腎臟病研究組協(xié)會(huì)(ISKDC)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理分級。分析成人和兒童臨床病理與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的相關(guān)性。采用直線相關(guān)分析對HSPN可能相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：1、腎活檢病理分級：成人Ⅱ級10例（14.71%），Ⅲ級51例（75%），Ⅳ級7例（10.29%）；兒童Ⅱ級15例（21.13%），Ⅲ級47例（66.20%），Ⅳ級9例（12.68%）。2、病理新月體、腎間質(zhì)纖維化、腎小動(dòng)脈改變：成人

3、和兒童有新月體分別為50例（73.53%）和40例（56.34%），有顯著性差異，P＜0.05；有腎間質(zhì)纖維化分別為27例（39.71%）和6例（8.45%），有顯著性差異，P＜0.001。有腎小動(dòng)脈改變的為16例（23.5%）和1例（1.41%），有顯著性差異，P＜0.05。3、病理分級與檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性分析：成人和兒童病理分級Ⅱ級比較：血肌酐、血尿酸、嗜酸性粒細(xì)胞升高，有顯著性差異，P＜0.05；凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)降低，有顯著性差異，P＜0.05。Ⅲ級比較：腎功能、血尿酸、血清球蛋白、尿紅細(xì)胞、尿IgG、纖維蛋白原、嗜酸性粒細(xì)胞升高，有顯著性差異，P＜0.

4、05；凝血酶時(shí)間、I血小板計(jì)數(shù)降低，有差異，P＜0.05。Ⅳ級比較：腎功能、血尿酸、嗜酸性粒細(xì)胞升高，有顯著性差異，P＜0.05。成人病理分級與24小時(shí)尿蛋白定量、24小時(shí)尿微量白蛋白、尿a1微球蛋白、尿IgG、血肌酐呈正相關(guān)，P＜0.05；兒童病理分級與24小時(shí)尿蛋白定量、24小時(shí)尿微量白蛋白、血清球蛋白呈正相關(guān)，P＜0.05。兩組均與血清白蛋白呈負(fù)相關(guān)，P＜0.05。4、病理腎間質(zhì)纖維化與檢驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)性分析：病理有、無腎間質(zhì)纖維化比較：成人血肌酐、血尿酸、血清球蛋白、補(bǔ)體C3升高，有顯著性差異，P＜0.05；兒童尿素氮、血清球蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、凝血酶原時(shí)

5、間、纖維蛋白原升高，有顯著性差異，P＜0.05；凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)降低，有顯著性差異，P＜0.05。成人與兒童病理有纖維化比較：尿IgG、血肌酐升高，凝血酶原時(shí)間降低，有顯著性差異，P＜0.05；無腎間質(zhì)纖維化比較：尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿紅細(xì)胞、尿IgG、纖維蛋白原、嗜酸性粒細(xì)胞升高，有顯著性差異，P＜0.05；血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間降低，有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論：1、成人和兒童HSPN腎臟病理分級以Ⅲ級為主。2、成人和兒童HSPN腎臟病理分級與尿蛋白定量、血肌酐呈正相關(guān)，與血清白蛋白呈負(fù)相關(guān)。3、成人和兒童HSPN相同病理分級腎小球新月體形成、腎間

6、質(zhì)纖維化、腎小動(dòng)脈改變及實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)變化成人較兒童嚴(yán)重。關(guān)鍵詞：過敏性紫癜腎炎，病理分級，檢驗(yàn)指標(biāo)，相關(guān)性IIAbstractAnalysisofPathologicalCharacteristicsandLaboratoryTestsinAdultandChildrenwithHenoch-SchonleinPurpuraNephritisObjective:Theresearchaimedattoanalyzethecorrelationbetweenthepathologicalcharacteristicsandlaboratoryoftheadultan

7、dchildrenpatientswithallergicpurpuranephritis,andprovidethemechanisticbasisforthetreatmentofHenoch-SchonleinPurpuraNephritisMethods:139casesofHenoch-Schonleinpurpuranephritis(HSPN)patientswereselectedforretrospectivelystudy.ThepatientswerediagnosedbyrenalbiopsyfromSeptember2010andDec