支氣管鏡多指標(biāo)聯(lián)合檢測對茵陰肺結(jié)核的診斷價值探討

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1、維普資訊http://www.cqvip.com第13卷第6期ChinaJ中ou國rn內(nèi)al鏡of雜En志doscopyV01．13No．62007年6月Jun．2O07文章編號：1007—1989(2007)06—0590—03·論著·支氣管鏡多指標(biāo)聯(lián)合檢測對茵陰肺結(jié)核的診斷價值探討陳東寧，馮俐z(1．首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100730；2．北京胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100095)摘要：目的探討支氣管鏡多指標(biāo)聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核的診斷價值。方法138例菌陰肺結(jié)核患者治療前進(jìn)行支氣管鏡檢查行病

2、理活檢、刷檢涂片、支氣管肺泡灌洗液(BALF)涂片、BALF培養(yǎng)以及術(shù)后連續(xù)3d痰涂片檢查，了解不同取材方法對肺結(jié)核診斷的陽性率。結(jié)果43例患者鏡下有異常改變，其中28例行活檢19例病理為典型結(jié)核結(jié)節(jié)，活檢陽性率為67．8％，刷檢涂片、BALF涂片、BALF培養(yǎng)、術(shù)后痰涂片的陽性率分別為32．6％、36．996、12．3％和21．O％，四者聯(lián)合檢測的陽性率為52．1％，活檢與細(xì)菌學(xué)聯(lián)合檢測陽性率為63．o％。結(jié)論支氣管鏡檢查直接觀察氣道有無內(nèi)膜結(jié)核而診斷是否肺結(jié)核，多項指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高肺結(jié)核的診斷率。關(guān)鍵詞：菌

3、陰肺結(jié)核；支氣管鏡多指標(biāo)聯(lián)合檢測；診斷中圖分類號：R446，5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADiagnosticvalueofbronchoscopycombineduseofmultiplymethodsinpatients、thpulmonarytuberculosisCHENDong-ning，F(xiàn)ENGLi(1．DepartmentofRespiratoryDisease，BeijingTongrenHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100730,P．R

4、．China,"2．DepartmentofRespiratoryDisease，BeijingChestHospital,Beijing100095,P．R．China)Abstract：【Objective】Todeterminethediagnosticvalueofbronehoseopyindiagnosisofbacteriologicalnega-tivepulmonarytuberculosis．【Methods】Bronchoseopywasperformedinall138patien~，in

5、cludingbrushexamin—ing，bronchusalveoluslavage(BAt)，tissuellivetestandsputumspearacid-faststaintest．【Results】In19outof28casesthepathologicalbiopsywasdiagnosedtuberculosis，andthepositivedetectionratesofsingletestbybrushexamining，BALFsmear，BALFculture，tissuelliv

6、etestandphlegmtestafterbronehoseopewere32．6％，36．9％，12．3％，21％respectively．Incombinedexaminationthepositiveratesincreasedremarkblelyto63％．【Conclusions】Bronchoscopycouldimproveaccuracyofdiagnosisrateofsmearnegativepulmonarytuberculosis．Brushexamining，bronehusalv

7、eoluslavage，tissuellivetestandphlegmtestafterbronchoscopearesupplementaryforimprovingthedi·agnosisrate．Keywords：bacteriologicalnegativepulmonarytuberculosis；bronehoscopy；diagnosis當(dāng)今許多國家和地區(qū)痰菌陰性肺結(jié)核病例仍占卻是少之又少，加之不少菌陰肺結(jié)核患者缺乏特征大多數(shù)，據(jù)“全國四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報性的臨床表現(xiàn)，易造成誤診、過診和

8、漏診。我們對告”，我國菌陰肺結(jié)核占肺結(jié)核總數(shù)的70％左右[1]，1998年1月～2005年12月住院經(jīng)氣管鏡檢查的菌陰肺結(jié)核的診斷缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”，盡管新的診斷方138例菌陰肺結(jié)核進(jìn)行了病理活檢、刷檢涂片、支氣法不斷涌現(xiàn)，但能提供快速、準(zhǔn)確、價廉的診斷技術(shù)管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid，BALF)收稿日期：2006—12—21·590·維