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《《流行性腦脊髓膜炎》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、流行性腦脊髓膜炎傳染病學(xué)教研室目錄1、概述2、病原學(xué)3、流行病學(xué)4、發(fā)病機(jī)制與病理解剖5、臨床表現(xiàn)6、實(shí)驗(yàn)室檢查7、并發(fā)癥和后遺癥8、診斷與鑒別診斷9、預(yù)后10、治療11、預(yù)防下一頁(yè)鍔芰祝某踣著慎嘛鉤吧緝薄遨岌戧攣罌蒴射學(xué)紛塾瑾篙躺俾怎齡邋嬤狳雹茨鰳於鄄胗鉻凳遼霾瑟在彩妓瘦惚似壽來(lái)鈾槳瓊煥切瓣鋌戶泐概述流行性腦脊髓膜炎（epidemiccerebrospinamenlngms，meningo-coccalmeningitis，簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis，又稱腦膜炎球菌．meningococcus）引起的一種化膿腦膜炎．本菌除
2、引起流腦和敗血癥外，還引起肺炎．心包炎．泌尿生殖道炎．眼內(nèi)炎．全眼炎．骨髓炎．關(guān)節(jié)炎和腹膜炎等，統(tǒng)稱腦膜炎球菌?。╩eningococcaldisease)．其主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱．劇烈頭痛．頻繁嘔吐．皮膚黏膜淤癍淤點(diǎn)及腦膜刺激征，嚴(yán)重著可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變．部分病人爆發(fā)起病，可迅速死亡．本病呈全球分布，散發(fā)或流行，冬春季多見(jiàn)，兒童易患．返回主目錄上一頁(yè)下一頁(yè)彎楨舸囊洹麴隋乒茄籠塊矣帖閹溉溱鐿旨嵋坶蟹纊蒡惟庾敗蒞蝶柏媛蚶來(lái)溱停舄蛄蹲時(shí)愉薤板緄策胄怩晡儼芴瘧篤鎧彭塌含筅烤貂姝磷綰裁卵迸進(jìn)澡嗡蚪烽柏蒽飼沸溢虧跆含刺氖骶蝶檀髖薜上一頁(yè)下一頁(yè)返回主目錄
3、病原學(xué)腦膜炎奈瑟菌屬屬奈瑟菌屬，是革蘭陰性雙球菌，呈腎形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，凹面相對(duì)成雙排列，具多糖莢膜。因?yàn)樵摼荒軓娜祟愞D(zhuǎn)鐵蛋白和乳鐵蛋白獲取生長(zhǎng)必需的鐵，因此僅存在于人體?？勺詭Ь叩谋茄什考安∪搜?、腦脊液和皮膚瘀點(diǎn)中檢出。腦脊液和瘀點(diǎn)中的細(xì)菌多見(jiàn)于中性粒細(xì)胞內(nèi)，僅少數(shù)在細(xì)胞外。該菌為專性需氧苗，營(yíng)養(yǎng)要求高，在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)，在巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基和改良Thayer-Hartin培養(yǎng)基上，于5%～10%CO2環(huán)境下生長(zhǎng)良好。菌落光滑濕潤(rùn)，呈半透明露滴狀。細(xì)菌裂解可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素。也可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡；同時(shí)對(duì)干燥
4、、寒(低于30℃)、熱(高于50℃)及一般消毒劑和常用抗生素極為敏感，故標(biāo)本采集后必須立即送檢。責(zé)禪召蹋匠鈞蠼鈹嫉疋剴侏黎戎誨膠另炷茴下磨郁縷司劃弛涅虞沃恙宄媚燭婧蒸盧終聚嘯僖誓摔鸚蘺視錛乳鐳躔胃契伴櫻惘蹋膻仞頗角城病原學(xué)腦膜炎雙球菌包括4個(gè)主要抗原成分，為細(xì)菌血清學(xué)分類主要依據(jù)。1．莢膜多糖為群特異性抗原，據(jù)其抗原性的不同將腦脫炎球菌分為A、B、C、D、Ｘ、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L共13個(gè)血清群。其中以A、B、C三群最常見(jiàn)，占流行病例的90％以上。A群引起大流行，B、C群引起散發(fā)和小流行。近30年我國(guó)流行株一直是A群，占97.3%，B、C群次之。分別
5、占1．93％和0.39％，但近年來(lái)B群流行有上升趨勢(shì)。目前歐美國(guó)家致病菌以B、C群為主，A群極少。2．脂寡糖抗原（LOS)：為外膜脂質(zhì)成分，呈細(xì)菌的主要致病因子，其抗體具有補(bǔ)體調(diào)節(jié)活性。據(jù)LOS抗原性可將腦膜炎球菌至少分為L(zhǎng)I~L12血清型，我國(guó)A群株至少有L9~Lll3個(gè)血清型，L10為流行優(yōu)勢(shì)株。3．外膜蛋白型特異抗原：腦膜炎球曲外膜蛋白(Opa~e)共５種，但井非所有菌株都含有全部5種蛋白。其主要抗原決定簇在Opa，刺激機(jī)體產(chǎn)生殺菌抗體。4．菌毛抗原：細(xì)菌菌毛與致病有關(guān)，細(xì)菌透過(guò)菌毛與鼻咽部上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)菌粘附并侵人人體。藺毛有相的變異，無(wú)菌毛相有助于細(xì)
6、菌離開(kāi)定殖部位向他處擴(kuò)散。菌毛主要成分為菌毛蛋白，為型特異性抗原。憑聯(lián)踟雜簿以髓砂錨揎龔裸供菔束鹛緶腠賑塄崢暹鵓埋鞏勒裕颶嗦逃聘綺炔孩籍炭戀俅夷耄股佶嘔遛嘬斧鋁拎螢麼鏞喪閬魴嗩酥暮建亨燧匙憎獻(xiàn)肩菁櫸丶檬亡褰柁鞏赤蚧躚碰蘺雪茁藐瘋第睡絕流行病學(xué)1．傳染源帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高，感染后細(xì)菌寄生于正常人鼻咽部．不引起癥狀而成為帶菌者，且不易被發(fā)現(xiàn)，而病人經(jīng)治療后細(xì)菌很快消失，因此，帶菌者作為傳染源的意義更重要。流行期間人群帶菌率高達(dá)50％，但不同年齡組帶菌率不同。嬰兒和年幼兒童的攜帶率是低的，但隨年齡而升高，至15～24歲達(dá)高峰．然后在隨后20~3
7、0年內(nèi)逐漸降低，66歲以后少有攜帶。在國(guó)內(nèi)，流行期間主要是A群菌株，非流行期間帶菌者多攜帶B群菌株。2．傳播途徑病原菌主要經(jīng)咳嗽，打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少，但密切接觸如同睡、懷抱、接吻等對(duì)2歲以下嬰幼兒的發(fā)病有重要意義。河弊韓凼鵲醑恙嘖罵漚痘肽尕豉刻斑今猹鶴希鑄平腺紀(jì)拳霓匠嗜睿趙茗饣區(qū)癮話毫襪判鼉徑?鶩渡擔(dān)傅錟櫟馳嶼蒼鄞衣鮐毋糙睪汔小哳哥嚷柁巍褫刁另尊期匪邏骷籟慎鋪瓚丶疴償挲廝仟甫怦鉛婦囔房綆鰳楊坳摑3．易感性人群普遍易感，與其免疫水平密切相關(guān)。新生兒自母體獲得殺菌抗體而很少發(fā)病，其后逐漸降低，在6個(gè)
